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• 腎盂腎炎和腎炎的區(qū)別

  腎盂腎炎和腎炎，雖然聽起來很接近，臨床上也容易混淆，就是很多病人腎盂腎炎和腎炎是分不清，還是有非常大的區(qū)別的。第一，是從病因上來說，腎盂腎炎是屬于感染性疾病，屬于上尿路感染，它的感染的部位是在腎盂，是屬于細(xì)菌感染性疾病。而腎炎是各種原因?qū)е碌哪I臟的本身的免疫反應(yīng)，是腎小球本身基底膜發(fā)生了改變，所以是腎臟本身的病變。第二，是從它的臨床癥狀上來分的，像腎盂腎炎它有兩組癥狀，一組癥狀是膀胱刺激征，有尿頻、尿急、尿痛、全身性的癥狀，伴有高熱、腰痛、乏力、惡心嘔吐，這些全身性的癥狀。而大部分人的腎炎是沒有癥狀的，就是說個(gè)別人只有腰痛，或者水腫、眼瞼水腫、下肢水腫，這些水腫的癥狀。第三，是從實(shí)驗(yàn)室檢查上來區(qū)別的，像腎盂腎炎，它的尿液分析檢查里面常常，會(huì)有大量的白細(xì)胞和大量的細(xì)菌，可以有紅細(xì)胞，也可以有蛋白尿。但是以大量的白細(xì)胞尿和細(xì)菌尿?yàn)橹饕谋憩F(xiàn)。嚴(yán)重的病人，還會(huì)血相里邊，就是血液檢查，血常規(guī)里邊還會(huì)有白細(xì)胞的升高和中性粒細(xì)胞的升高，這是它的感染化驗(yàn)指標(biāo)。腎炎的化驗(yàn)指標(biāo)，臨床上主要是以蛋白尿和血尿?yàn)橹鳎褪菃渭兊牡鞍啄颉渭兊挠械鞍啄蛞粋€(gè)加號到四個(gè)加號，或者是腎性的紅細(xì)胞尿，尿里邊紅細(xì)胞是高于正常的。但是它的白細(xì)胞和細(xì)菌水平，一般都在正常范圍。血液系統(tǒng)檢查，血常規(guī)基本上是正常的。當(dāng)然到腎炎的中晚期影響到腎功能的，會(huì)有輕度的貧血，另外腎功能的檢查，腎功能是異常的。第四，是從治療上也是完全不同，腎盂腎炎是細(xì)菌感染為主。一般要給予抗感染治療，規(guī)范的抗感染治療7到14天。如果反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎，或者是慢性的腎盂腎炎，甚至?xí)r間更長一些。但是最長時(shí)間，大概一個(gè)月左右，也就可以基本上治愈了。腎炎的治療，往往需要三個(gè)月以上，甚至更長的時(shí)間。治療起來療程上比較困難。另外治療很復(fù)雜，就是針對不同的病因，有不同的治療，比如一些對癥治療。如果有水腫要利尿，如果有血壓升高要降血壓等等。如果特別嚴(yán)重，難以控制的大量的蛋白尿，我們還要上一些免疫抑制劑，甚至激素這些都是要上的，這是治療的完全不同。第五，就是預(yù)后也不同，像腎盂腎炎，急性腎盂腎炎或者慢性腎盂腎炎，它的預(yù)后相對良好，就是病情發(fā)展緩慢，一般不會(huì)影響到腎功能。但是腎炎，比較難以治愈。急性腎炎，有一些就會(huì)逐漸發(fā)展，就會(huì)影響到腎功能。所以腎炎的預(yù)后，相對也是比腎盂腎炎要差很多，這是從這五個(gè)方面來說明，它差別還是很大的，臨床上一定不能混淆這兩個(gè)名詞。

  

  04:47
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 11064次

• 什么是慢性腎盂腎炎

  慢性腎盂腎炎，顧名思義有兩個(gè)內(nèi)容，第一個(gè)是慢性，第二個(gè)是腎炎出現(xiàn)問題了。慢性腎盂腎炎，就是在急性腎盂腎炎的基礎(chǔ)上，慢性化，它的病變部位在腎盂，就是因?yàn)楦腥尽⑦^敏，導(dǎo)致的腎炎出現(xiàn)問題。而腎盂出現(xiàn)的癥狀遷延不愈，反反復(fù)復(fù)，從而導(dǎo)致腎盂腎炎的慢性化，所以叫慢性腎盂腎炎。臨床表現(xiàn)癥狀包括反復(fù)的發(fā)熱、腰痛，尿檢里面會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞，甚至合并蛋白尿，再往后出現(xiàn)腎臟瘢痕的增生，腎臟結(jié)構(gòu)的改變、萎縮，進(jìn)而出現(xiàn)腎功能的損傷、減退，最后進(jìn)入腎功能不全，和腎功能衰竭階段，這就是慢性腎盂腎炎的整個(gè)的過程。

  

  01:27
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 13599次

• 急慢性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)
  急性腎盂腎炎主要有兩種癥狀：一，泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀腰痛和腎區(qū)扣痛等。二，全身感染癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，常常伴有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快，一般無高血壓和氮質(zhì)血癥，少數(shù)急性腎盂腎炎患者只有寒戰(zhàn)、高熱、腰痛，無尿路刺激癥狀。慢性腎盂腎炎的病程經(jīng)過常常尿路感染表現(xiàn)很不明顯，一般患者平時(shí)沒有表現(xiàn)。常見的表現(xiàn)為間歇性無癥狀性細(xì)菌尿，少數(shù)病人間歇發(fā)生癥狀性腎盂腎炎，表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀以及間歇性低熱，隨著病情的進(jìn)展患者出現(xiàn)多尿、夜尿增多等慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，患者易于發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂，如低血鈉，低血鉀或者是高血鉀等也可發(fā)生腎小管酸中毒，部分患者血壓升高較為明顯。
  語音時(shí)長 1:38”
  孫瑞英 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-12-04 1679次

• 慢性腎炎與慢性腎盂腎炎區(qū)別
  通常把慢性腎炎與慢性腎盂腎炎混為一談，統(tǒng)稱為腎炎，這是很有害的，因?yàn)閮烧叩牟∫颉⑴R床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)理、治療原則、預(yù)后均不相同。慢性腎盂腎炎通常過去多伴有尿頻、尿急、尿痛、腰痛、低熱等癥狀，尿沉渣中可以出現(xiàn)白細(xì)胞尿，膿細(xì)胞尿，尿細(xì)菌學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)致病菌，靜脈深入造氧，可以發(fā)現(xiàn)腎盂伸展變形，兩側(cè)腎臟大小不一，表面不平，通常是以腎小管功能損害為主，從而表現(xiàn)有夜尿、低比重尿，甚至可以出現(xiàn)腎小管酸中毒。相反，慢性腎炎的臨床表現(xiàn)是以血尿、蛋白尿?yàn)橹鳎梢园橛胸氀⒌偷鞍籽Y、腎功能，這是以腎小球功能損害為主，慢性腎炎合并尿路感染時(shí)經(jīng)抗生素治療以后，尿蛋白、尿沉渣雖然可以好轉(zhuǎn)，但慢性腎炎綜合癥依然存在。
  語音時(shí)長 1:44”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-17 4073次

• 慢性腎盂腎炎是腎炎嗎
  病情分析：慢性腎盂腎炎是屬于泌尿系統(tǒng)的炎癥感染性病變，它不是腎炎。腎炎是屬于一種腎臟的免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。意見建議：慢性腎盂腎炎的治療主要是使用抗生素治療，但是慢性腎盂腎炎可以引起腎小管的損害和腎盂腎盞變形，影響腎功能。腎炎在治療上是對癥治療、降壓和保腎治療，預(yù)防和延緩腎功能進(jìn)展的治療，不需要抗生素治療。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-06 3104次

• 腎盂腎炎多久轉(zhuǎn)為慢性
  病情分析：腎盂腎炎一般情況下，三個(gè)月或者六個(gè)月左右即可轉(zhuǎn)為慢性，腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。患有急性腎盂腎炎會(huì)引起出現(xiàn)血尿，腰痛，尿蛋白增高以及發(fā)燒癥狀，沒有積極治療或者經(jīng)久不愈就可轉(zhuǎn)為慢性。意見建議：患有腎盂腎炎，應(yīng)當(dāng)正確使用青霉素類藥物和氫氯噻嗪，環(huán)磷酰胺，潑尼松龍，硫唑嘌呤等對應(yīng)的藥物治療。康復(fù)期間，要多鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-08-07 402次

• 慢性腎盂腎炎療程
  療程是決定慢性腎盂腎炎治療成敗關(guān)鍵因素，如果治療的療程不足容易導(dǎo)致慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作。因此慢性腎盂腎炎一旦急性發(fā)作時(shí)抗生素治療總療程不應(yīng)當(dāng)少于4周，如果病情得到控制可以停藥觀察，每個(gè)月進(jìn)行一次尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)，共6個(gè)月。如果通過檢查依然發(fā)現(xiàn)尿中有白細(xì)胞，有細(xì)菌生長，可以采用長程、低劑量抗菌素治療
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 254次

• 慢性腎盂腎炎的護(hù)理
  慢性腎盂腎炎的主要護(hù)理措施包括如下：一，飲食護(hù)理，進(jìn)食清淡，富含維生素的飲食，鼓勵(lì)患者多飲水以增加尿量，促進(jìn)炎癥排出，減輕尿道刺激癥狀。二，發(fā)熱，泌尿系統(tǒng)癥狀明顯者，應(yīng)適當(dāng)臥床休息，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理保持皮膚粘膜的清潔。三，按照醫(yī)囑及時(shí)給與抗菌藥物治療，要注意觀察藥物療效及副作用。四，要正確指導(dǎo)患者，留取
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 189次