第一，術(shù)前要采用有效方法降血糖水平控制在可接受的范圍內(nèi)，擇期手術(shù)應(yīng)該控制在8到10，急診手術(shù)應(yīng)該控制在14以下，尿酮體陰性，糖化血紅蛋白小于百分之八。
第二，對(duì)糖尿病易侵襲的重要靶器官進(jìn)行功能檢查，全面評(píng)估其損害程度，及時(shí)進(jìn)行治療和處理。
第三，糖尿病患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡問(wèn)題。同時(shí)可以存在低血糖，酮癥酸中毒，高滲性非酮癥酸中毒。
第四，要注意術(shù)前禁食可能會(huì)使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，因此盡量將糖尿病患者安排在九點(diǎn)之前做手術(shù)，同時(shí)做好低血糖的急救準(zhǔn)備。
第五，術(shù)前晚和麻醉前可以選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。由于各種口服降糖藥在圍術(shù)期都存在副作用，因此手術(shù)當(dāng)天清晨需要停用。同時(shí)二甲雙胍由于作用時(shí)間長(zhǎng)，則需要提前72小時(shí)停用。手術(shù)當(dāng)天需要禁食，所以餐時(shí)胰島素也需要停用。
第六，麻醉方式，椎管內(nèi)麻醉和外周神經(jīng)阻滯麻醉，需要警惕糖尿病患者常存在外周神經(jīng)病變，對(duì)于局麻藥的毒性可能更為敏感。糖尿病患者返流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)也增高，全麻患者需要考慮快速順序誘導(dǎo)，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
第七，手術(shù)應(yīng)激會(huì)使得體內(nèi)分泌很多升糖激素使得血糖升高，而且創(chuàng)傷越大手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，血糖升高的就越明顯。術(shù)中血糖控制的目標(biāo)應(yīng)該在2到10之間，同時(shí)避免低血糖，因?yàn)楫?dāng)血糖低于2.2會(huì)引發(fā)心律失常等心血管事件。
第八，糖尿病患者術(shù)后早期恢復(fù)進(jìn)食，可以減少血糖波動(dòng)，因此術(shù)中預(yù)防惡心嘔吐，腸梗阻非常重要。止吐劑量的地塞米松，對(duì)糖尿病患者的血糖影響很小。
