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• 什么是臨床糖尿病腎病期

  糖尿病腎病的第四期表現(xiàn)，在這一期腎小球?yàn)V過率逐漸下降，病理上出現(xiàn)典型的KW結(jié)節(jié)，持續(xù)微量大量的白蛋白尿，大于200微克每分鐘，24小時(shí)尿蛋白定量大于500毫克，另外在這一期的臨床主要特點(diǎn)是，蛋白尿不隨JFR下降而減少，在這一期病情開始進(jìn)行性發(fā)展，如果不得到明顯的控制的話，腎小球?yàn)V過率會(huì)以每個(gè)月，下降1毫升每分鐘的速度進(jìn)展。

  

  00:51
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 2317次

• 糖尿病腎病

  糖尿病腎病是糖尿病最重要的合并癥之一。目前在我國的發(fā)病率，也呈上升趨勢(shì)。糖尿病腎病目前已經(jīng)成為，導(dǎo)致終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種類型的腎小球腎炎。糖尿病腎病，由于它存在復(fù)雜的代謝紊亂，當(dāng)它導(dǎo)致終末期腎病之后，它的治療也比其他的腎臟疾病，更為棘手。因此及時(shí)地治療糖尿病腎病，對(duì)于延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，非常重要。

  

  00:41
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-21 6473次

• 糖尿病病人的麻醉臨床路徑
  第一，術(shù)前要采用有效方法降血糖水平控制在可接受的范圍內(nèi)，擇期手術(shù)應(yīng)該控制在8到10，急診手術(shù)應(yīng)該控制在14以下，尿酮體陰性，糖化血紅蛋白小于百分之八。第二，對(duì)糖尿病易侵襲的重要靶器官進(jìn)行功能檢查，全面評(píng)估其損害程度，及時(shí)進(jìn)行治療和處理。第三，糖尿病患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡問題。同時(shí)可以存在低血糖，酮癥酸中毒，高滲性非酮癥酸中毒。第四，要注意術(shù)前禁食可能會(huì)使糖尿病患者出現(xiàn)低血糖，因此盡量將糖尿病患者安排在九點(diǎn)之前做手術(shù)，同時(shí)做好低血糖的急救準(zhǔn)備。第五，術(shù)前晚和麻醉前可以選用適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。由于各種口服降糖藥在圍術(shù)期都存在副作用，因此手術(shù)當(dāng)天清晨需要停用。同時(shí)二甲雙胍由于作用時(shí)間長，則需要提前72小時(shí)停用。手術(shù)當(dāng)天需要禁食，所以餐時(shí)胰島素也需要停用。第六，麻醉方式，椎管內(nèi)麻醉和外周神經(jīng)阻滯麻醉，需要警惕糖尿病患者常存在外周神經(jīng)病變，對(duì)于局麻藥的毒性可能更為敏感。糖尿病患者返流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)也增高，全麻患者需要考慮快速順序誘導(dǎo)，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。第七，手術(shù)應(yīng)激會(huì)使得體內(nèi)分泌很多升糖激素使得血糖升高，而且創(chuàng)傷越大手術(shù)時(shí)間越長，血糖升高的就越明顯。術(shù)中血糖控制的目標(biāo)應(yīng)該在2到10之間，同時(shí)避免低血糖，因?yàn)楫?dāng)血糖低于2.2會(huì)引發(fā)心律失常等心血管事件。第八，糖尿病患者術(shù)后早期恢復(fù)進(jìn)食，可以減少血糖波動(dòng)，因此術(shù)中預(yù)防惡心嘔吐，腸梗阻非常重要。止吐劑量的地塞米松，對(duì)糖尿病患者的血糖影響很小。
  語音時(shí)長 03:05”
  王海龍 主治醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院

  2019-06-11 3105次

• 高血壓腎病臨床路徑
  高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓硬化癥。前者是由于良性高血壓長期作用于腎臟所致，后者指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓，最后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時(shí)存在，會(huì)互為因果，互相加重。其臨床表現(xiàn)為良性高血壓腎硬化癥患者，年齡多在四十到五十歲以上，高血壓病史五到十年以上，早期僅有夜尿增多，伴微量蛋白尿，繼之后出現(xiàn)少量紅細(xì)胞尿，高血壓可導(dǎo)致其他性臟器并發(fā)癥，動(dòng)脈硬化，視網(wǎng)膜病變，左心室肥厚，腦卒中等等。
  語音時(shí)長 1:35”
  侯秀峰 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-09 1447次

• 糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)有哪些
  糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。是由于血糖過高，出現(xiàn)的腎功能損害。這個(gè)時(shí)候發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)乏力食欲減退惡心嘔吐少尿等癥狀。檢查血發(fā)現(xiàn)肌酐尿素氮升高，腎臟彩超可以發(fā)現(xiàn)腎臟的實(shí)質(zhì)性病變。對(duì)于糖尿病腎病要積極的控制血糖，同時(shí)繼續(xù)保護(hù)腎臟，保護(hù)腎功能。
  王麗群 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-19 2003次

• 診斷早期糖尿病腎病的臨床依據(jù)是什么
  病情分析：診斷糖尿病腎病的臨床依據(jù)有尿微量白蛋白還有尿蛋白，當(dāng)然血肌酐水平也可以判定糖尿病患者是否存在生病，而且血肌酐水平升高通常提示糖尿病腎病屬于腎衰竭期。意見建議：如果說患者已經(jīng)診斷有糖尿病腎病，在飲食方面最好要低蛋白飲食，所謂低蛋白飲食就是要控制蛋白的攝入量，因?yàn)榈鞍讛z入量過多可能會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，另外就是要避免使用一些對(duì)腎臟有損害的藥物。
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-01 1804次

• 糖尿病腎病
  糖尿病腎病，是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥之一，無論是患上哪一種類型的糖尿病，約30-40%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟的損害，目前已成為腎臟衰竭的第二大病因，其發(fā)病與糖代謝異常、細(xì)胞因子作用、腎臟血流的改變遺傳等因素相關(guān)。由于生活方式的改變，目前我國糖尿病患者越來越多，因此本病在我國的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)。
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 4530次

• 高血壓病 臨床路徑
  入院第一天目標(biāo)診斷思路，原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓，評(píng)估病情，選擇治療方案。輔助檢查：血尿常規(guī)，血生化，凝血項(xiàng)，心電圖，胸片，超聲。必要時(shí)行尿β2微球蛋白，24小時(shí)尿，十七羥皮質(zhì)類固醇，尿3-甲基羥基苦杏仁酸，24小時(shí)尿鉀測(cè)定。雙腎動(dòng)脈彩超，頸動(dòng)脈彩超，眼底檢查等。于病情評(píng)估，高血壓分級(jí)，危險(xiǎn)度分組，病情
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 153次