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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5643次

• 年輕人心絞痛是什么原因

  年輕人的心絞痛，我對于這個名詞，一開始也不是特別地認可，是因為年輕人在臨床當中，得心梗的人真的很多。三十多歲得心梗的人，真的比例是越來越大，那么這部分患者，平時沒有任何的癥狀，或者是有家族史。比如說父母有冠心病，或者是說兄弟姐妹有冠心病，這是一種情況。第二種情況可能有糖尿病，或者有高血壓，或者有高脂血癥。還有一種情況是壓力過大，直接的表現就是胸悶、胸痛，胸痛特別劇烈。胸悶憋氣特別難受，然后過來就診，經常是一來就是急性心梗發作了。然后這部分患者，經常是不相信自己得了心梗，因為他平時畢竟很健康嘛，甚至比別的人可能更有力量一些。甚至覺得，也不愛得感冒，但是這部分人的確發病率是很高的，尤其是壓力過高的這些人，有家族史的、糖尿病的、高血壓的、高脂血癥的、吸煙的，這些都是高危人群。如果出現了胸悶、胸痛，不要在家忍著，您來醫院做一個心電圖。至少急診是24小時都有人值班的，做一個心電圖，咱們排除了，然后什么就踏實了。所以對于年輕人這部分人來講，我真的是特別地強調一下，有癥狀不要忍著，如果大夫跟你說你是急性心梗，需要緊急做支架，不要和大夫討價還價，因為耽誤的是你自己的心肌，耽誤的可能是你自己的生命。

  

  02:08
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5826次

• 老人心絞痛癥狀
  大部分老年人心絞痛發作的部位位于胸骨后，呈壓迫、發悶或緊縮性，常由固定的體力勞動所誘發，休息3-5分鐘后可緩解。還有部分老年人心絞痛不典型，有的病人僅出現牙齦的疼痛，呈陣發性發作，拔牙后牙齦疼痛并不能緩解。而另有一些老年人的心絞痛，表現為咽喉部緊縮感，或僅有胸悶的癥狀，而無胸痛癥狀的發生。還有的老年人會出現上腹部疼痛，伴惡心嘔吐，而當成胃腸炎治療。因此要注意鑒別，以免漏診或誤診。
  語音時長 01:10”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-20 1510次

• 老人心絞痛用藥
  首先對于比較嚴重的心絞痛發作，可以使用作用比較快的硝酸酯制劑來給老人進行緩解，這一類的藥物可以擴張冠狀動脈，降低冠脈的阻力，增加血流量，還可以擴張周圍血管，減少靜脈回心血量，降低心室的容量，心腔內壓，心排血量和血壓，降低心臟前后負荷和心肌的需要氧，從而緩解心絞痛，對于老人來說是效果比較好的藥物。最常用的就是硝酸甘油片，可以舌下含服，1到2分鐘之后就可以起作用，大概半個小時之后作用消失。此外，也可以選二硝酸異山梨酯，舌下含服2到5分鐘，也可以起效，效果也是比較好的。在緩解期的時候應該盡量避免各種誘因，調節老人的飲食，特別是不可以吃得過飽，絕對不可以吸煙，不可以喝酒，調整日常的生活與活動量，減輕精神負擔。
  語音時長 01:26”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-09-10 1679次

• 老人心絞痛如何治療
  病情分析：老年人心絞痛的治療，如果是在急性發作期，患者要進行休息，避免活動，盡量保持穩定的情緒，避免過度的緊張和焦慮，可以舌下含服急救藥物，比如硝酸甘油，或者速效救心丸，同時應該及時的到醫院就診，進行相關的檢查和治療。如果是在心絞痛的緩解期，應該長期規律的進行藥物治療，主要包括抗血小板聚集，擴張冠狀動脈，降血脂穩定斑塊，減少心肌耗氧量等。意見建議：老年人平常應該避免情緒的激動，避免熬夜，避免過度的勞累，要低鹽低脂飲食，可以攝入含膳食纖維豐富的青菜水果，控制體重。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-14 602次

• 老年人心絞痛如何治療
  老年人心絞痛的治療，首先還是要去醫院心內科就診，接受正規的治療，最好是要做一個冠脈造影檢查，明確血管狹窄的程度，看是否有必要進行冠脈支架植入治療，另外如果不需要冠脈支架植入治療，還是要堅持長期服用冠心病的二級預防用藥，這個病它是一個慢性病，它不能治愈，一定要重視。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 1602次

• 老年人心絞痛如何治療
  老年人心絞痛的治療需要綜合考慮藥物治療、生活方式調整及必要時的手術治療。針對心絞痛，有效的藥物控制是關鍵，同時配合健康的生活方式和必要的醫療手段，能夠顯著降低心絞痛的發作頻率和嚴重程度。一、藥物治療是基礎1、硝酸甘油：作為快速緩解心絞痛的首
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-02-21 0次

• 老年人心絞痛如何治療
  第一、一般性的治療，患者要臥床休息一到三天，床邊24小時心電監護，有呼吸困難，發紺的患者給予吸氧，有煩躁不安、劇烈疼痛的患者，可以給予嗎啡，必要的時候要重復檢測心肌壞死標志物。第二、緩解疼痛，可以給予硝酸甘油口服或者靜脈滴注，變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。第三、抗凝，阿司匹林與肝素是不穩定型
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 446次