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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點突出來了。突出應該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因為它不引起嚴重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-07-03 85145次

• 腰椎間盤突出禁忌

  一定要避免做某些運動，我們說主要是三個運動：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因為當你身體前傾的時候，腰間盤里的負荷會成倍增長，比如說你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時候它增加兩倍，當它里邊壓力大的時候，有可能擠出更多的碎片來，導致你神經(jīng)壓迫的加重，這是第一個彎腰。第二，扭腰，比如說我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實我們腰間盤，對直接的垂直的力量抗性非常強。但它對扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差，舉個例子，比如說這人從三層摔下來，他骨頭都摔折了，腰間盤都還是完整的，但是你這個人如果反復打羽毛球、乒乓球，他反復扭腰，很多人就出現(xiàn)腰間盤突出。所以這些運動對腰間盤，都是非常不好的，有些腰間盤薄弱的人，是根本就沒法做的。第三，負重，比如說你腰間盤突出的時候，你要避免拎20公斤以上的東西，當然盡量控制在10公斤以內(nèi)，因為負重也會擠壓椎間盤，里邊會擠出更多的碎塊。所以綜合來講彎腰、扭腰、負重，這些都是腰間盤突出患者的禁忌。

  

  02:09
  王宇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-13 88644次

• 腰椎間盤突出融合固定
  對于腰椎間盤突出的患者如果行融合固定的治療說明在腰椎間盤突出的同時，伴有脊椎的不穩(wěn)定情況，這種情況在單純?nèi)〕鲎甸g盤以后，后期很容易引起椎體不穩(wěn)定以后，引起椎體的滑脫，甚至引起明顯的椎管狹窄，脊髓受壓，影響病人正常的生活工作。對于腰椎間盤突出的患者，同時伴有脊椎不穩(wěn)定的情況，治療就需要在椎間盤摘除以后行椎間指骨，并且融合內(nèi)固定的手術治療來恢復頸椎的穩(wěn)定性，避免后期引起椎體的滑脫，從而引起病人臨床的癥狀，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。所以椎間盤突出融合固定是適用于椎間盤突出患者，同時伴有椎體不穩(wěn)定情況來說的，必須行融合內(nèi)固定的資料，避免后期影響椎體的穩(wěn)定性，導致臨床癥狀的加重。
  語音時長 1:23”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-02-01 4757次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術
  根據(jù)問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥的相應癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時間的保守治療，效果不明顯或者出現(xiàn)了癥狀加重的情況，就需要建議進行手術治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)組織破裂，導致椎間盤內(nèi)的髓核組織向椎管內(nèi)突出，從而引起了椎管內(nèi)的脊髓、馬尾神經(jīng)、硬膜囊或者神經(jīng)根等神經(jīng)組織受到了壓迫，可以表現(xiàn)為腰背部疼痛、肌肉痙攣以及下肢疼痛和感覺異常、肢體無力等癥狀。一般可以先采取綜合性的保守治療方法，比如平時不要久坐久站，避免長時間的彎腰或者負重，平時多睡硬板床，可以佩戴腰圍保護，要加強腰背肌的后仰動作鍛煉，還可以通過骨盆牽引、熱敷、針灸、按摩等物理治療方法來緩解癥狀。如果通過保守治療效果不明顯，甚至出現(xiàn)癥狀加重的情況，建議及時前往正規(guī)醫(yī)院的脊柱科門診就診咨詢，通過專科醫(yī)生的體格檢查以及完善ct和核磁共振檢查明確腰椎間盤突出的具體病情，必要的需要通過手術治療。手術的目的是進行手術以后摘除突出的椎間盤髓核組織，解除髓核組織對于神經(jīng)組織的壓迫癥狀，手術以后在醫(yī)生的指導下進行康復治療和康復訓練。
  語音時長 02:35”
  姚風華 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2019-04-01 2707次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  病情分析：腰椎間盤突出如果出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)定的情況，比如椎體過度移位或者是過度壓迫神經(jīng)，可能要進行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療。同時伴有腰椎管狹窄的患者，腰椎椎體部位骨質(zhì)破壞比較大，也需要進行融合固定。意見建議：腰椎間盤突出的患者建議，平常一定要注意腰椎部位的保護，防止病情進一步的加重，避免長時間過度的彎腰拿重東西，要避免長期站立，增加腰椎部位的功能鍛煉。
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-29 801次

• 腰椎間盤突出什么情況可以做融合
  病情分析：腰椎間盤突出如果已經(jīng)壓迫到后方的脊髓或神經(jīng)根，手術時需要做髓核摘除的患者，在術后容易出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，所以這時需要進行腰椎融合術。意見建議：建議腰椎間盤突出的患者，應進行腰椎CT或磁共振檢查，明確要腰椎間盤突出情況以及是否有壓迫到后方的脊髓或神經(jīng)根。如果髓核已經(jīng)壓迫到后方的脊髓或神經(jīng)根，并導致患者有相應的腿痛腿麻癥狀，嚴重影響患者生活，建議行手術治療。
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2020-06-12 1202次

• 腰椎間盤突出什么情況下融合固定
  對于腰椎間盤突出的患者，如果同時伴有腰椎不穩(wěn)定的情況，也就是在行過屈，過伸位拍片時，如果有椎體過度移位的情況，就說明有椎體不穩(wěn)定，所以這種病人在行腰椎間盤突出手術時，也要行椎間植骨融合內(nèi)固定的治療。或者是腰椎間盤突出的同時伴有腰椎管狹窄的患者，在行腰椎管擴大以后，一般腰部椎體部位骨質(zhì)破壞比較大，很容
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-01-25 169次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術
  根據(jù)問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥的相應癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時間的保守治療，效果不明顯或者出現(xiàn)了癥狀加重的情況，就需要建議進行手術治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)組織破裂，導致椎間
  費琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 136次