冠心病是一種缺血性心臟病,由于冠狀動脈發生堵塞,導致心臟供血不足而引發的一種疾病。對于冠心病患者由于麻醉前精神緊張麻醉藥物的影響,手術牽拉內臟的刺激,還有手術中失血,可以增加心肌氧氣消耗,而冠狀動脈又不能進一步增加氧氣的供應,這時就會發生心梗,心梗一旦發生了就會威脅到患者的生命安全。因此對于有過急性心梗的患者,如果做非心臟手術,麻醉醫生一般要求穩定六個月以后,再接受麻醉再接受手術才是比較明智。而對于性能超過六個月的患者,能否接受麻醉主要取決于兩個方面:
一方面,就是冠心病患者心臟功能的影響和患者代償的能力,這里有個簡單的辦法,如果患者能一口氣走上五樓,而不需要歇腳,那么他的心臟功能,那就基本就是正常,麻醉風險就相對比較低。
第二方面,要考慮藥物的影響,一般冠心病患者經常會口服抗凝藥物。如果他們做骨科手術,胸腔手術,神經外科手術,以及大的一些內臟手術,就會增加出血的風險。因此麻醉醫生一般建議手術前可以停阿司匹林5到7天,最低不能少于三天最長的不能超過十天,這樣就可以平衡出血和凝血的風險。