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醫(yī)生主講實錄

如果患者行肝功能檢查提示患者的總膽紅素為900U/L,這種情況下首先要看患者膽紅素升高的類型。

如果是以直接膽紅素升高為主,而且合并有堿性磷酸酶以及GGT的升高,多考慮患者是有膽道的梗阻,是由于膽道梗阻之后而引起患者膽紅素的升高,此時患者會出現(xiàn)皮膚以及鞏膜的黃染,還有全身皮膚的瘙癢。此時患者需要進一步的行上腹部的增強CT或者是核磁共振檢查,看患者膽道梗阻的原因是什么,是膽道內(nèi)的結(jié)石還是膽管內(nèi)的腫瘤以及是否是胰腺部位腫瘤壓迫膽管之后而引起。

如果患者是以總膽紅素以及間接膽紅素升高為主,多考慮患者是有肝細胞壞死之后而形成的肝細胞壞死性黃疸。對于這種情況來說需要查明患者有無肝炎以及患者谷丙,谷草轉(zhuǎn)氨酶是否升高。

如果是病毒性肝炎或者是酒精性肝炎,藥物性肝炎患者出現(xiàn)總膽紅素為900U/L的情況下,多考慮患者已經(jīng)發(fā)生肝功能衰竭的可能,需要及時的予以人工肝或者是血漿替換治療。

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