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• 治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物

  治療膝關(guān)節(jié)炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關(guān)節(jié)炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發(fā)生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎(chǔ)病，選擇適當?shù)乃幬铮苊獬霈F(xiàn)不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現(xiàn)了一些心理障礙，或者說神經(jīng)病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優(yōu)點就是并發(fā)癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數(shù)都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質(zhì)酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關(guān)節(jié)內(nèi)注射，這類藥物可以增加關(guān)節(jié)的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關(guān)節(jié)加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質(zhì)激素。皮質(zhì)激素就是說糖皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關(guān)節(jié)長期注射會出現(xiàn)全身，或者局部的并發(fā)癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結(jié)構(gòu)，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-08-07 7992次

• 膝關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)

  膝關(guān)節(jié)炎既然是分期的，那么每一期的這種表現(xiàn)，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現(xiàn)為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現(xiàn)。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，或者說關(guān)節(jié)間隙的內(nèi)側(cè)，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現(xiàn)了羅圈腿，關(guān)節(jié)也同時出現(xiàn)了一定的旋轉(zhuǎn)，會影響到膝關(guān)節(jié)周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關(guān)節(jié)，會出現(xiàn)周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關(guān)節(jié)會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現(xiàn)，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關(guān)節(jié)炎的一個急性期的一種表現(xiàn)，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，這種關(guān)節(jié)積液非常的明顯，表現(xiàn)為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關(guān)節(jié)軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現(xiàn)。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內(nèi)側(cè)、外側(cè)、前方、關(guān)節(jié)軟骨，都已經(jīng)磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現(xiàn)之外，往往還會出現(xiàn)伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現(xiàn)為走路的時候有這種不穩(wěn)的表現(xiàn)，那是因為關(guān)節(jié)軟骨的退變，導致骨質(zhì)的增生，把前交叉韌帶已經(jīng)給磨斷了，然后影響了關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院

  2019-08-22 2774次

• 如何保護膝關(guān)節(jié)
  我們在日常生活中如何才能保護膝關(guān)節(jié)不受損傷？一、減輕體重，減輕體重能夠極大地改善膝關(guān)節(jié)的負擔，從而減緩膝關(guān)節(jié)炎的進展，盡可能少提重物，減輕整體的重量。二、少做長期蹲跪的動作。三、多加鍛煉股四頭肌，鍛煉股四頭肌，不僅可以維持我們?nèi)粘Ｉ钪兴璧恼９δ苓€能增強患者膝關(guān)節(jié)的保護能力和運動功能，促進膝關(guān)節(jié)損傷的恢復。四、堅持適當?shù)倪\動，運動能夠促進新組織再生，能夠減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負荷，進而減少關(guān)節(jié)的磨損，降低退化性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，走路、騎自行車、游泳是保護膝關(guān)節(jié)最好的運動方法。五、在運動中如果感到身體不適就要立刻停下來，不要勉強，因為疼痛其實是身體給我們最好的警訊，告訴我們要休息，減緩速度或者改變項目。
  語音時長 1:38”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 10662次

• 天冷時如何保護膝關(guān)節(jié)
  寒冷的天氣對膝關(guān)節(jié)會有不利的影響，因此患者可以通過一定的方法來保護膝關(guān)節(jié)。在天冷時患者可以佩戴護膝等支具，可以對膝關(guān)節(jié)起到非常好的制動，保溫等保護作用，可以防止膝關(guān)節(jié)因寒冷天氣出現(xiàn)損傷。其次，患者平時還應該增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓練，增強股四頭肌等肌肉力量，對于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，會有很大的幫助，同時患者還可以輔助以局部的理療，熱敷，針灸，推拿，按摩等手段來改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)的循環(huán)，進而可以防止膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎性反應。通常患者可以綜合這些防護手段，能對膝關(guān)節(jié)起到非常好的保護效果。
  語音時長 01:14”
  李文鵬 主治醫(yī)師佳木斯大學附屬第二醫(yī)院

  2020-02-15 2521次

• 怎樣保護膝關(guān)節(jié)
  為了保護膝關(guān)節(jié)，第一個要做到的就是減肥，減少磨損，二是運動要規(guī)范，運動前要熱身，避免膝關(guān)節(jié)損傷，盡量少做對膝關(guān)節(jié)有損傷的對抗性運動，同時可以做一些非負重下的膝關(guān)節(jié)運動。我們可以先以坐姿或者躺資活動膝關(guān)節(jié)。注意膝關(guān)節(jié)的保暖。
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-20 2902次

• 天冷時如何保護膝關(guān)節(jié)
  病情分析：天冷的時候可以配戴一個護膝保護膝關(guān)節(jié)，盡量不要長期在陰冷潮濕的環(huán)境中，局部受涼后可以用熱毛巾進行熱敷，幫助緩解。意見建議：平常要注意膝關(guān)節(jié)的保護，可以口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊修復軟骨，盡量避免長時間的過度摩擦，避免膝關(guān)節(jié)長期負重，平常多吃富含蛋白質(zhì)和含鈣質(zhì)的食物，增加自身的抵抗力。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-26 1302次

• 怎么保護膝關(guān)節(jié)
  保護膝關(guān)節(jié)的方式較多，可以通過避免劇烈運動及功能鍛煉等。具體如下：1、避免劇烈運動：避免頻繁爬樓、爬山以及長距離行走、受涼等，以減少關(guān)節(jié)軟骨損傷。體育活動時，應避免超出身體負荷、過度下蹲或下跪。同時，還應避免膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受到損傷，如髕骨骨折、半月板損傷或內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷等。2、功能鍛煉：多進行功能訓練
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-16 2233次

• 保護膝關(guān)節(jié)的動作有哪些
  一般來講，保護膝關(guān)節(jié)的動作主要是進行游泳之類的體育運動鍛煉，還可以進行關(guān)節(jié)的非負重屈伸功能鍛煉。在進行這些動作的時候，膝關(guān)節(jié)是不會受到重力因素的影響的，所以也不會負重，這種情況下，不會導致關(guān)節(jié)軟骨受到反復的摩擦以及擠壓，所以能夠有效地減少或者消除關(guān)節(jié)軟骨受到的刺激，能夠延緩骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)展的速度以及程
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 270次