擴張型心肌病首先應積極尋找病因,給予相應的治療,如控制感染,嚴格限酒或戒酒。治療相應的內分泌疾病或自身免疫病,糾正液體負荷過重及電解質紊亂,改善營養失衡。
同時針對心力衰竭的藥物治療在早期,雖然已經出現了心臟擴大,收縮功能損害,但尚無心力衰竭的臨床表現。此階段應積極有效地進行早期預防干預治療,其中主要包括了β受體拮抗劑,ACEI或ARB可減緩心室重構及心肌進一步損傷,延緩病變發展。
當出現心力衰竭一般同樣也是建議ACEI或ARB的應用,β受體拮抗劑,鹽皮質激素受體拮抗劑,伊伐布雷定,利尿劑,洋地黃應用。