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• 冠心病做支架的后遺癥

  支架即使做的是需要的，比如急性心肌梗死的患者，而且又及時快速放了支架，挽救了心肌，挽救了生命。大家應(yīng)該清晰地知道，治療效果看起來很明顯。但它是姑息療法是治標(biāo)不治本的，一過性的治療效果，我覺得大家不是說支架放得很好，命得救了，但是我覺得很多患者要思考，你怎么預(yù)防支架里再出問題。因為支架是金屬異物，本身血管里可以長血栓，血栓出現(xiàn)可以再出現(xiàn)心梗和心臟猝死的意外，而且支架里邊也能長動脈硬化。支架的兩端，就是跟血管接觸的兩端，也可能出現(xiàn)血管的狹窄。我們很多患者，做了不到兩三個月又做上了，你怎么預(yù)防第二個支架，更多的支架。因為支架不是一勞永逸，如果不去把煙戒掉，不認(rèn)真吃他汀，不好好用好阿司匹林，不堅持有氧運動，不控制好血壓、血糖、酒照喝、煙照抽、藥不好好用，我覺得你別的血管還得長病，這是病根。不健康的生活方式和高血壓、糖尿病、血脂異常，這些危險因素才是關(guān)鍵，所以怎么預(yù)防再做支架，預(yù)防其他的血管再長病。放了支架以后，特別我們一些三四十歲的人，放了支架，把后半生都改變了，不敢出差，不敢運動，不敢旅游，不敢恢復(fù)正常的性生活，我覺得需要康復(fù)，支架后邊有很多事要做。怎么落實五大處方，把患者的藥調(diào)好，哪些藥要堅持吃，哪些藥什么時候可以停，這是藥物處方。如何指導(dǎo)患者，做既安全又循序漸進，對患者的血管心臟有益的運動，運動處方。如何指導(dǎo)患者合理健康的飲食，還有要解決患者病后的心情變化，對支架的擔(dān)心，對人生的不確定，找回自信，找回自我，做好精神心理雙心的服務(wù)和睡眠的管理，最后一定要戒煙限酒。所以三個方面一定要做好：第一，防止支架內(nèi)和支架附近再出問題；第二，預(yù)防其他血管出問題，再放更多支架；第三，過好支架人生，支架以后，依然可以把自己管理很好，很多做完支架的患者，依然可以健康長壽，但是需要后續(xù)的管理，我近年來大力發(fā)動心臟康復(fù)，大家一定要把心臟康復(fù)當(dāng)回事，認(rèn)認(rèn)真真去做。

  

  03:45
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 3427次

• 冠心病做支架手術(shù)費用

  這個可能是大家非常多人關(guān)心的一個問題，甚至網(wǎng)上有傳言說，這個支架簡直是貴得一塌糊涂，大家都接受不了，要談起支架來講，我還得講講它的歷史，我是在2003年就開始做介入這樣的一個手術(shù)的，當(dāng)時的支架呢，還都是以裸支架為主，已經(jīng)出現(xiàn)藥物涂層支架，可以說當(dāng)時的支架真的是比較昂貴的，我記得當(dāng)時一枚支架是43000塊錢，在當(dāng)時的生活水平下，就是2000年初的時候，一枚支架43000真是非常昂貴，因為這個技術(shù)確實是國外壟斷，那么進入國內(nèi)之后，可能有很多的一些因素的影響，價格是昂貴的，但隨著技術(shù)地進步，尤其是國內(nèi)企業(yè)地發(fā)展。我們現(xiàn)在有更多的國有企業(yè)的支架已經(jīng)上市了，而且在質(zhì)量和性能上不比進口支架差，所以也帶動了支架整體價格的下降，目前這種進口支架在北京的這種各大三級醫(yī)院的售價，一般在18000到20000左右一枚支架，那么國產(chǎn)支架在8000到10000之間，所以相比2003年的價格，已經(jīng)下降了很多，而且從整體這種物價上漲的因素來講，可能支架價格上不是主要問題，現(xiàn)在基本上國有支架，國產(chǎn)支架還是進口支架，都在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，所以大家在費用方面，我覺得并不是一個主要的問題，所以大家可能關(guān)心的是說支架這東西相對還是比較貴的，雖然說已經(jīng)降了不少，但相對還是比較貴的，但得從支架的歷史來講起，那么支架到現(xiàn)在，從第一枚支架植入人體體內(nèi)，到現(xiàn)在也不到40年的歷史，第一枚支架是1985年植入人體的，到現(xiàn)在你算下來才33年的歷史，所以支架呢，也是經(jīng)過一個不斷地研發(fā)發(fā)展，經(jīng)過大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來證實，并通過一些科研的成果來獲得，所以它也是科學(xué)研究的一個結(jié)果，正因為如此呢，支架確實也凝聚了很多研究人員的心血和智慧，也凝聚著很多企業(yè)的這種奉獻(xiàn)。所以我相信，隨著這種支架的不斷的發(fā)展和技術(shù)的成熟，價格肯定會越來越便宜，希望它能夠惠及更多的普通老百姓，讓更多人通過這種介入治療，得到一個更好的臨床獲益，這也是我們醫(yī)生所期待的，好在我們現(xiàn)在支架都在醫(yī)保范圍之內(nèi)，國家已經(jīng)給了很多的這種優(yōu)惠的方式和政策不同的省份，也有相應(yīng)的一些政策和方法，能夠給支架做一個補貼，我想在面對生命和健康的時候，那么我們通過一些這種人為的方式的干預(yù)，能夠換來患者的健康和生命，我覺得這都是無價的，這就是我們相對的一種比較來講，所以大家從介入這樣的發(fā)展角度來講，如果能夠通過一個小小的支架，能夠帶來患者永久的健康。

  

  03:38
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 19460次

• 冠心病支架利弊
  冠心病支架有一個很大的弊端，就是經(jīng)濟負(fù)擔(dān)比較大，而冠心病主要是冠狀動脈出現(xiàn)了問題，冠狀動脈主要有三根。如果通過造影，患者是單支血管出現(xiàn)了問題，放支架就可以解決了。如果是兩根有問題就要權(quán)衡一下，如果三根都出現(xiàn)了問題，而且問題比較多，放支架就不如搭橋的效果好。搭橋的好處就是一次性可以把問題全部解決掉，這種冠脈搭橋手術(shù)以后必須要戒煙，因為吸煙是引起冠狀動脈血管病變的重要原因之一。長期的吸煙不僅對肺產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，同時吸煙還會引起全身血管的病變，所以有冠心病的患者一定要戒煙。支架手術(shù)不是萬能的，并不是所有冠心病患者都需要或者是都能進行支架置入治療，手術(shù)前需要專業(yè)的醫(yī)生進行評估。而且支架手術(shù)不是一勞永逸的，嚴(yán)格的藥物治療加支架植入，才是治療冠心病的根本。
  語音時長 01:30”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-02 8269次

• 冠心病安支架利弊
  冠心病的患者安裝支架利是大于弊的，好處是非常明顯的。冠狀動脈狹窄的患者安裝支架以后冠狀血流會重新的灌注，也能改善心肌供血的，而且能夠快速的緩解患者的臨床癥狀，能夠降低猝死的風(fēng)險。而且在安裝支架后患者一定要長期的應(yīng)用抗血小板凝集的藥物，比如阿司匹林以及他汀類的藥物來穩(wěn)定血脂。患者還要注意飲食的調(diào)理，要避免吃油膩的食物，而且還要保持良好的生活習(xí)慣，防止出現(xiàn)二次狹窄。安裝支架以后的弊端就是很有可能會出現(xiàn)感染，但是這種幾率是比較小。
  語音時長 01:13”
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-04-15 2095次

• 冠心病做支架手術(shù)嗎
  病情分析：冠心病不一定需要做支架手術(shù)，若冠狀動脈血管狹窄，小于70%都可以服用藥物進行治療，若血管狹窄大于70%，藥物治療效果不好時，可以選擇行支架植入治療。意見建議：建議冠心病的患者應(yīng)堅持規(guī)律的服用藥物，定期復(fù)查，飲食上清淡飲食，低鹽低脂，適當(dāng)鍛煉，控制體重，避免肥胖，戒掉吸煙飲酒的不良生活嗜好。控制好血壓，血糖，血脂等危險因素。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-01-14 2604次

• 冠心病做支架能活多久
  病情分析：冠心病做支架能活多久，主要是取決于患者做完支架后恢復(fù)的情況。大部分的患者行支架植入治療以后心臟血流得到明顯的改善，心絞痛癥狀有效緩解，預(yù)期壽命不會受到明顯的影響，能夠活十?dāng)?shù)年甚至幾十年。有小部分患者因本身心臟血管狹窄嚴(yán)重，或者未有規(guī)律服藥，出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成，有隨時危及生命的可能。意見建議：建議冠心病的患者，術(shù)后一定要堅持規(guī)律的服用抗血小板聚集及穩(wěn)定斑塊的藥物，并且要定期復(fù)查支架內(nèi)情況，定期復(fù)查。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-04 2205次

• 冠心病做支架手術(shù)嗎
  首先要明確冠心病的類型，冠心病包括穩(wěn)定型心絞痛，不穩(wěn)定型心絞痛以及急性心肌梗死、無癥狀性心肌缺血以及猝死等病例。首先不是所有的冠心病都要放支架，比如說輕度的穩(wěn)定型心絞痛，可以用藥物治療，平時適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查，就可以了。急性心肌梗死急性期可以進行介入溶栓，這樣的治療方法，等到穩(wěn)定期可以進行支架，同時
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 302次

• 冠心病可以做支架嗎
  冠心病是可以做支架治療的，但是并不是所有的冠心病患者都適合做支架。首先要通過冠狀動脈造影檢測來明確冠狀動脈狹窄的程度，如果管腔面積縮小1%-25%，這種狹窄病變是非常輕微的。管腔面積縮小26%-50%，這種管腔面積的程度也是夠人體基本上的需要的。而管腔面積縮小51%-75%，這種程度才能稱之為冠心病
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 475次