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• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對于大面積的肺栓塞進行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對禁忌癥，主要是活動性內出血，以及自發性顱內出血。相對禁忌癥比較多，比如說兩個月之內的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內的胃腸道出血；十五天內的嚴重的創傷；還有一個月之內的外科手術，以及眼科手術；近期進行過心肺復蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細菌性心內膜炎以及嚴重肝腎疾病等等。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 3834次

• 肺栓塞的診斷

  肺栓塞的診斷呢，主要是當病人，出現不明原因的呼吸困難，咳血、或者胸痛以后，那么及時到醫院進行心電圖檢查，以及各種化驗的檢查，包括D-Dimer檢查，心電圖主要是出現S1、Q3、T3，以及胸前導聯T波倒置的典型表現。也可以出現一些，不典型的心電圖表現，如果患者化驗D-二聚體明顯升高，高度懷疑出現了肺栓塞，為了進一步明確診斷，可以給患者進行肺血管CTA的檢查，可以明確診斷肺栓塞的面積，栓塞的部位，以及治療下一步的治療方案。

  

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  王立中 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-12-09 4311次

• 低氧低碳酸血癥肺栓塞
  ?肺栓塞患者，由于通氣血流比例失調和過度的通氣，可出現低氧低碳酸血癥。除了上述檢查異常外，患者還可出現血漿D-二聚體的升高。D-二聚體的升高也可以由其他疾病導致：心衰、感染、風濕等相關疾病。D-二聚體陰性有排除肺栓塞的臨床價值，而陽性無確診的意義。下肢靜脈彩超，有時會提示血栓形成的改變，心臟彩超，有時會出現右心房右心室擴大。但上述異常均不能確診肺栓塞。如想確診肺栓塞，需要進一步完善和數掃描，肺動脈的CTA，磁共振肺動脈造影，肺動脈血管造影等相關臨床檢查，以明確診斷。
  語音時長 01:10”
  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-25 2007次

• 肺栓塞出現低氧血癥
  肺栓塞患者大部分是由于栓子脫落引起的，主要是由于深靜脈血栓脫落栓塞肺動脈引起的一系列臨床表現，如患胸悶，呼吸困難等，肺栓塞一旦引起呼吸困難，如果不能及時得給予氧吸入，就會引起低氧血癥，由于肺栓塞后引起的生理死腔增加，通氣效率降低，由于急性肺栓塞可以刺激通氣增加呼吸頻率和每分鐘通氣量，通常抵消了生理死腔的增加，導致二氧化碳分壓不升高，甚至降低。肺通氣過度或者是低氧血癥無關，甚至不能有吸氧消除其機理尚不清楚，推測與血管栓塞區域肺實質的反射有關，如果是二氧化碳分壓降低，但神經肌肉疾病，胸膜刺激疼痛還有肺栓塞嚴重者不能相應增加通氣代償，增加的生理死腔時可以出現二氧化碳潴留，急性肺栓塞常見的氧分壓降低，通常也是由空氣比上血流比值降低而引起的進一步加重而引起的低氧血癥的癥狀。
  語音時長 2:03”
  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2018-11-18 4114次

• 肺栓塞低氧血癥是怎么回事
  肺栓塞部位的肺血流減少，肺泡無效腔量增大，肺內血流重新分布，通氣血流比例失調，右心房壓升高可引起功能性閉合的卵圓孔開放，產生心內分流為右向左，神經體液因素可引起支氣管痙攣，毛細血管通透性增高，間質和肺泡內液體增多或出血，栓塞部位肺泡表面活性物質分泌減少，肺泡萎陷，呼吸面積減少，順應性下降，肺體積縮小并可出現肺不張，如累及胸膜，則可出現胸腔積液，以上因素導致呼吸功能不全，出現低氧血癥，代償性過度通氣或相對低肺泡通氣。
  幸麗花 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-18 2002次

• 急性肺栓塞的并發癥有哪些
  病情分析：急性肺栓塞并發癥可有低血壓休克、1型呼吸衰竭，此類患者多見于大面積肺栓塞患者，有時還可以并發肺動脈高壓、肺心病、心絞痛、心肌梗塞、心律失常等，部分嚴重患者還可以形成心力衰竭。意見建議：急性肺栓塞是危重癥疾病，要早期發現，及時的予以積極治療，根據肺栓塞的危險程度分層予以相應的抗凝或溶栓的治療，同時還要防治相應的并發癥，提高其治愈率。
  廖彬 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2021-08-19 1901次

• 肺栓塞為什么低氧血癥
  肺栓塞的患者出現了低氧血癥，主要原因是肺的通氣血流比例失調，而出現了低氧血癥。除了出現低氧血癥外，患者還會出現第二聚體明顯的升高，下肢靜脈彩超有時可見血栓的形成，心臟彩超有時可出現右心房、右心室的擴大。如果患者有肺栓塞的高危因素，同時出現了突然發作的胸痛、咳血、呼吸困難、暈厥、休克等臨床表現時，而且
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 196次

• 肺栓塞的發病機制
  血栓形成肺栓塞常是靜脈血栓形成的合并癥，栓子通常來源于下肢和骨盆的深靜脈，通過循環到肺動脈引起的栓塞，但很少來源于上肢，頭和頸部靜脈。血流淤滯，血液凝固性增高和靜脈內皮損傷，是血栓形成的促進因素。因此創傷長期的臥床，靜脈曲張等等，避孕藥或者其他原因的凝血機制亢進等容易誘發靜脈血栓的形成。在血栓形成的
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 51次