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• 腦栓塞的溶栓適應(yīng)癥

  腦栓塞溶栓的適應(yīng)癥，一個(gè)就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時(shí)間窗，都適應(yīng)的情況下可以進(jìn)行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進(jìn)行溶栓，臨床上有一套嚴(yán)格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業(yè)醫(yī)院，在專科都有臨床醫(yī)師嚴(yán)格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

  01:12
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 3943次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 19531次

• 腦栓塞患者溶栓后常見并發(fā)癥
  腦栓塞形成溶栓后的并發(fā)癥較多并且很復(fù)雜多變，需要臨床的醫(yī)生進(jìn)行床邊觀察判斷，具體并發(fā)癥如下：1.出血，常見并發(fā)癥為腦出血、胃腸道出血、內(nèi)臟出血、皮膚黏膜沒出血、甲床出血、牙齦出血、眼底出血等等。2.藥物過敏反應(yīng)，屬于抗原抗體反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、神志改變。3.急性腦病，表現(xiàn)為腦水腫，也可以歸類于過敏反應(yīng)。4.遲發(fā)性過敏反應(yīng)，應(yīng)用離子造影劑易發(fā)生過敏反應(yīng)，但有的病人應(yīng)用非離子造影劑仍可發(fā)生過敏反應(yīng)，造影劑進(jìn)入人體時(shí)間長(zhǎng)、劑量大的時(shí)候，可以發(fā)生類似于過敏癥狀，輕度的過敏表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等等，重者可會(huì)出現(xiàn)休克。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  李鑫 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-27 5518次

• 腦栓塞動(dòng)脈溶栓的并發(fā)癥
  腦栓塞的患者，一般來說如果患者在靜脈溶栓時(shí)間窗以內(nèi)，可以進(jìn)行靜脈溶栓治療。如果患者靜脈溶栓治療效果不佳，有些患者可以橋接進(jìn)行動(dòng)脈溶栓治療，動(dòng)脈溶栓治療往往是在記錄史，進(jìn)行一些腦血管的造影。如果患者存在相應(yīng)的血管梗阻，一些患者可以通過動(dòng)脈注入一些溶栓藥物，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些栓子的溶解，但是動(dòng)脈溶栓治療會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。在臨床上比較常見的是出血，此外因?yàn)橥ㄟ^這種介入治療，容易對(duì)顱內(nèi)的血管造成刺激，患者也有可能會(huì)出現(xiàn)血管的痙攣。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-07-03 1598次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  對(duì)于腦栓塞溶栓主要禁忌如下，年齡大于80歲的，不適宜進(jìn)行腦栓塞溶栓。其次，如果存在活動(dòng)性內(nèi)出血，顱內(nèi)腫瘤或腦洞腫瘤，腦血管畸形或是近期發(fā)生腦出血者都不適宜。在體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷性骨折的證據(jù)，或者是近兩周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)，都不適宜溶栓。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如病后癥狀體征明顯，或是口服了抗凝藥，或者存在嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)臟器的疾病，都不適宜進(jìn)行溶栓。
  劉帥 主治醫(yī)師鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2018-11-25 1602次

• 腦栓塞的并發(fā)癥有哪些
  病情分析：第一點(diǎn)，患者可以出現(xiàn)腦出血，腦栓塞發(fā)生腦出血的并發(fā)癥還是比較常見的。第二點(diǎn)，如果病情重，患者可以出現(xiàn)肺部感染的并發(fā)癥，可以出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、消化道出血的并發(fā)癥.另外還可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作。意見建議：建議腦栓塞的患者盡快就診，及時(shí)進(jìn)行評(píng)估，有些患者可以采取動(dòng)脈取栓治療，達(dá)到血管的再通，有一定的治療效果，平時(shí)要注意護(hù)理，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-15 802次

• 肺栓塞溶栓并發(fā)癥是什么
  溶栓所出現(xiàn)的并發(fā)癥，最主要的就是出血性疾病，一般輕微的出血如牙齦出血、表面皮膚的針眼出血，另外就是有一些比較嚴(yán)重的出血，比如消化道出血。最嚴(yán)重的是腦出血，另外溶栓以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，有可能會(huì)導(dǎo)致血小板減少，引起血小板減少癥。有可能出現(xiàn)對(duì)溶栓藥物過敏，引發(fā)過敏反應(yīng)，溶栓過程中也有可能
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 257次

• 腦栓塞溶栓禁忌癥
  如果出現(xiàn)了腦栓塞的時(shí)候，在時(shí)間允許的情況下，可以通過腦栓塞的靜脈溶栓治療，這個(gè)是一個(gè)非常好的治療方式，可以有效的減輕腦栓塞所引起的并發(fā)癥。但是任何治療都是有利有弊，也有一些絕對(duì)的禁忌癥，不能夠應(yīng)用靜脈溶栓治療。分類：腦栓塞也可分為心源性腦栓塞和非心源性腦栓塞
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-09-18 2764次