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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學家，已經把這個問題給我們解答了，雖然經過了一百多年的發展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態的平衡，血液就可以通暢地流動，當抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現這種高凝狀態，就是說很容易出現血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內，它的內膜叫個內皮細胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質，也就是說有這一層膜保護著，人的血液它在血管內的流淌，它不會產生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內的成分發生了變化，血液內促凝的物質增加了，抑制的物質減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當某一個疾病，引起這一到兩個原因，發生變化的時候，就容易出現血栓形成。

  

  03:44
  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 20934次

• 下肢深靜脈血栓要臥床多久

  下肢深靜脈血栓特別是中央型的，就是膝蓋以上水平的血栓，在急性期它有脫落致死性的風險。對這部分患者，傳統的觀念認為，需要臥床7到10天，讓血栓跟血管壁粘連固定，血栓不會再脫落的時候，再下地活動。最近循征學證據發現，通過規范足量地抗凝治療，這個血栓能夠非常穩定地掛在血管壁上，可以早期下地活動。但是前提一定要有密切的監測，要頻繁地監測D-二聚體指標，監測彩超的血量范圍變化，只有在頻繁地監測下，才可以不臥床制動。如果說達不到這種密切監測的話，對于中央型的靜脈血栓，我們推薦患者要臥床制動7到10天。

  

  01:09
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-30 9952次

• 下肢靜脈血栓要治嗎
  在臨床上，下肢靜脈血栓當然需要治療；而且，只要患者就診及時，治療規范，患者的預后才是良好的。下肢靜脈血栓屬于臨床上的常見病、多發病，一旦發生，會引發患者出現下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。除此之外，有的患者甚至還會出現下肢血運的障礙，一定要引起足夠的重視才行。對于下肢靜脈血栓的治療，主要包括藥物治療和手術治療，藥物治療主要包括抗凝、溶栓、祛聚藥物的治療，當然，藥物所使用的種類、劑量、頻次，要在專業醫生的指導下進行應用。而且，如果患者得的是髂-股靜脈血栓，或者是中央型、混合型靜脈血栓，那么建議患者盡早的進行手術治療為好，這樣才能達到徹底治愈患者疾病的目的。而且，在治療期間，要預防出血的發生，這樣才有利于患者的康復。
  語音時長 01:19”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-04-12 2315次

• 下肢靜脈血栓要開刀嗎
  在臨床上有一部分下肢靜脈血栓的患者，需要進行手術治療，比如說，患者得的是髂股靜脈血栓，或者是中央型、混合型靜脈血栓，這時候建議患者選擇進行積極的手術治療。當然，在患者進行手術治療之前，也要充分評估患者的病情，要排除手術禁忌，確保手術安全順利進行。而且，手術當中需要有良好的麻醉，在圍手術期也需要進行抗凝、溶栓、祛聚等藥物治療，這樣的話，才有利于患者病情的控制。而且，在治療期間，一定要注意監測患者的生命體征，及時的調整治療方案，這樣才能讓下肢靜脈血栓的患者最終受益。手術以后即使患者恢復了，也建議患者進行定期的隨訪復查，動態地監測患者的恢復情況。
  語音時長 01:14”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-05-04 2040次

• 靜脈血栓住院嗎
  病情分析：靜脈血栓是否需要住院取決于靜脈血栓的嚴重程度，和治療手段。例如重度靜脈血栓導致靜脈堵塞，引起局部組織淤血，或者劇烈疼痛，一般是需要住院通過外科手術的方法治療。假如靜脈血栓患病時間較短，沒有造成明顯的靜脈堵塞，和局部組織器官疼痛或者功能障礙，一般無需住院，在醫師指導下正確使用肝素這類溶栓藥物治療即可。意見建議：患有靜脈血栓要多運動，清淡飲食，少吃過于油膩的食物。在日常生活中，應當定期完善靜脈X光，以及其他相關檢查，了解血栓的具體患病情況。
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2023-04-07 63402次

• 下肢靜脈血栓嚴重嗎
  病情分析：下肢靜脈血栓是否嚴重，取決于下肢靜脈血栓的具體情況。例如靜脈血栓的質地較為堅硬通常是比較嚴重的，因為這種情況下極其容易導致靜脈堵塞或者栓塞脫落隨著血流進入到肺臟，以及心臟或者腦部血管，危及人生命。如果栓子的體積較小，一般情況下是不嚴重的，積極應用肝素溶栓治療，平時忌口油脂類食物即可。意見建議：患有下肢靜脈血栓，建議定期做下肢X光和CT檢查，了解靜脈血栓的生長情況。然后依據靜脈血栓的患病情況選擇合適的方法治療，例如發現血栓較大質地較為堅硬，一般建議做手術治療。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2023-03-18 1601次

• 下肢靜脈血栓要住院嗎
  在臨床上，下肢靜脈血栓一旦發生，患者是需要住院治療的，在住院治療期間，要對患者進行積極的抗凝、溶栓、祛聚等治療，這時候患者要臥床休息，抬高患肢。并且需要強調的是，患者所使用的藥物，一定要在專業醫生的指導下進行應用，常用的藥物包括阿司匹林、雙嘧達莫、低分子肝素鈉、華法令、利伐沙班、達比加群、鏈激酶、尿
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-17 474次

• 下肢靜脈血栓要住院嗎
  下肢靜脈血栓患者是需要住院治療的，下肢靜脈血栓它有脫落會引發肺栓塞的可能，肺栓塞是一種很嚴重的疾病，下肢靜脈血栓患者可遵從醫生指導進行住院治療，通過抗凝等來進行治療，患者一定要注意抬高患肢，臥床多休息，日常飲食注意清淡。
  劉寶胤 副主任醫師中日友好醫院

  2024-10-25 0次