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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8072次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20245次

• 消化性潰瘍診斷要點
  主要有以下幾個方面：一、病程和誘因，消化性潰瘍呈慢性病程，周期性發作，常與季節變化，精神因素，飲食不當有關，或有長期服用能治潰瘍的藥物病史。二、癥狀，表現為上腹隱痛、灼痛或鈍痛，服用堿性藥物后會緩解，疼痛常伴有反酸噯氣等。三、大便隱血潰瘍活動期，可伴有陽性的癥狀和體征。四、基礎泌酸量和最大泌酸量測定有助于本病的診斷，胃潰瘍的基礎泌酸量正常或稍低，十二指腸胃潰瘍的最大泌酸量增高，但應小于六十毫升每小時。五、X線鋇劑檢查可見龕影及粘膜皺襞集中的直接征象。
  語音時長 1:17”
  付殿躍 主治醫師河北以嶺醫院

  2018-10-19 2179次

• 消化性潰瘍的診斷要點
  消化性潰瘍的診斷要點主要是病史、臨床表現、內鏡下檢查及鋇餐檢查。消化性潰瘍為消化內科的一種常見疾病。其診斷主要依靠以下幾點:第一，是病史，患者既往有長期的吸煙、飲酒史，進食辛辣刺激飲食。第二，臨床表現，患者有一個節律性的腹痛，胃潰瘍時主要是進食痛，十二指腸潰瘍時主要是饑餓痛。第三，內鏡下表現，消化性潰瘍在內鏡下表現主要為黏膜多發充血、水腫，可以看到圓形的單個或多個的潰瘍面，表面附有白苔或者是黃苔，對于消化性潰瘍一定要取活檢檢查，明確是良性潰瘍還是惡性潰瘍。第四，可以進一步行鋇餐檢查，在鋇餐下可以看到典型的龕影。
  語音時長 01:09”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-17 1441次

• 消化性潰瘍的典型癥狀
  消化性潰瘍的典型癥狀： 第一、主要是周期上腹疼痛，呈反復周期性的發作，是次種潰瘍的特征之一，大多是以十二指腸潰瘍更為突出，全年都可以發作。但是以春秋季節發作者多見。 第二、疼痛節律，十二指腸潰瘍的疼痛好發兩餐之間發生，持續不減少，加上禁食或服用一些制酸藥物以后會進行緩解。胃潰瘍疼痛的發生不規則，經常在餐后的一個小時內發生，經過一到兩個小時逐漸緩解，甚至下餐進食時間以后還會出現上述節律。 第三、疼痛的部位是十二指腸潰瘍疼痛多出現于中上腹部，或者說是在臍上的偏右處，胃潰瘍疼痛的部位也多在中上腹或稍偏高處，或劍突下的偏左處，通過其他癥狀還會出現唾液分泌的增多，燒心反胃，噯酸噯氣，惡心嘔吐以及其他胃腸道的癥狀，食欲多保持正常，也會因為食后疼痛發作而拒食，以致體重減輕，全身的癥狀有失眠等神經官能癥的表現，會有多汗等植物神經紊亂的癥狀。
  侯秀峰 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-22 1402次

• 消化性潰瘍怎么引起的
  病情分析：消化性潰瘍主要包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。其發病原因主要包括不良生活習慣如經常熬夜、睡眠不良、吸煙、酗酒等，除此之外遺傳因素、精神緊張、情緒激動或幽門螺旋桿菌感染也是消化性潰瘍的常見病因。意見建議：消化性潰瘍患者要積極配合醫生治療，同時也要養成良好的生活和飲食習慣，戒煙戒酒，避免濃茶濃咖啡，注意休息，不能熬夜，保持心情舒暢。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-14 802次

• 消化性潰瘍的飲食護理
  消化性潰瘍患者的飲食護理，通常需要注意，給予一些清淡好消化的食物，同時避免過甜過酸以及辛辣刺激的食物，可以多進食一些新鮮的蔬菜水果，以及一些營養豐富的食物，例如蛋白質含量高，熱量高，維生素含量豐富的食物，同時還需要注意烹飪方法，可以多進食一些蒸煮燉的食物，但是需要避免煎炸以及腌制的食物，同時消化性潰
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 234次

• 消化性潰瘍用藥及護理
  消化性潰瘍患者的用藥以及護理情況，通常需要使用抑制胃酸的藥物以及保護胃黏膜的藥物，抑制胃酸的藥物通常包括HR受體拮抗劑以及質子泵抑制劑，常見的質子泵抑制劑，包括蘭索拉唑，雷貝拉唑，奧美拉唑，艾司奧美拉唑等等。另外，消化性潰瘍患者還可以應用硫糖鋁，膠體果膠鉍等藥物來進行保護胃黏膜，護理方面應該注意給予
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 192次