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• 重癥肌無力初期癥狀

  重癥肌無力，是一個神經系統免疫性疾病，它的初期的表現，可以有肌肉的疲勞，肌肉的乏力，最后發展到無力，也可以有眼肌無力，眼瞼下垂、遮蓋角膜緣，影響視力等等，還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候，特別吃一些比較硬的時候，咀嚼肌無力，開始還是有力量，后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現的力量比較充足一些，到了下午，疲勞感非常強，可以有疲勞、乏力，最后發展到無力，還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞，眼瞼下垂、咀嚼困難，上午輕、下午重等等，都是重癥肌無力的早期的表現。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-04 6847次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18615次

• 甲亢伴重癥肌無力與重癥肌無力如何鑒別
  甲亢可伴發重癥肌無力，甲亢和重癥肌無力可同時發病，也可先后發生，關于此兩種疾病之間的關系目前尚不明確。兩者都是和遺傳有關的自身免疫性疾病，均可存在胸腺肥大，血液中均可查出抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體。甲亢伴重癥肌無力和一般的重癥肌無力臨床表現相同，最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌，其次為頸、軀干和四肢肌肉。其臨床表現的共同特征為：①受累骨骼肌極易疲勞，經休息或抗膽堿酯酶藥物治療后癥狀好轉。②肌無力病程和癥狀有波動，時好時壞，朝輕夕重。③患者無感覺障礙，無明顯肌肉萎縮。這二者的主要區別就在于重癥肌無力患者不存在甲亢的癥狀、體征和相關的實驗室檢查的改變。
  語音時長 1:16”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-08-28 2002次

• 甲亢伴重癥肌無力特點
  甲亢伴有重癥肌無力主要是累及眼部的肌群，可以有眼瞼下垂，眼球運動障礙還有復視。早上起來比較輕，晚上比較重，對新斯的明有良好的良好的反應性。甲亢和重癥肌無力是自身免疫疾病，可以檢出抗乙酰膽堿受體自身抗體，但是甲亢并不直接引起重癥肌無力，可能兩者先后，或者是同時見于自身免疫有遺傳缺陷的同一個患者當中。接下來了解一下甲亢伴有肌無力的治療。如果是急性的肌無力的話，一定要注意及時地進行監護和搶救。如果是甲亢伴有重癥肌無力，要分別進行甲亢和重癥肌無力的治療。重癥肌無力可以選用吡啶斯的明、溴化新斯的明等乙酰膽堿酯酶抑制劑為主的治療。有一些疾病的治療主要是迅速的控制甲亢，隨后疾病也會好轉。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-25 1900次

• 重癥肌無力表現
  病情分析：第一點，患者可以出現全身的無力，在活動之后無力會明顯加重，休息之后能夠緩解。第二點，患者也可以出現看東西重影，可以出現眼瞼下垂等方面的癥狀，可出現眼球活動不到位。另外，還有可能出現吞咽困難，飲水嗆咳，構音障礙。意見建議：建議重癥肌無力的患者平時一定要注意避免感冒，一旦感冒會導致病情的忽然加重。另外，要規律的服用糖皮質激素以及膽堿酯酶抑制劑。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-20 801次

• 重癥肌無力鑒別
  病情分析：重癥肌無力的臨床特點是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別，具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征，肉毒桿菌中毒，肌營養不良，延髓麻痹，多發性肌炎等。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，明確病因后需在神經內科定期復診，在醫師的指導下進行用藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-24 802次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因為存在自身免疫性的異常，有可能會使患者出現重癥肌無力，因為甲亢和重癥肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產生攻擊自己細胞的一些抗體，尤其是出現了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現神經遞質傳遞功能障礙，導致患者出現骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現重癥肌無力的風
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 222次

• 甲亢和重癥肌無力區別
  甲亢可伴發重癥肌無力，甲亢和重癥肌無力可同時發病，也可先后發病，關于此兩種疾病之間的關系目前尚不明確。兩者都是和遺傳有關的自身免疫性疾病，均可存在胸腺肥大，血液中可查出抗甲狀腺抗體和抗肌纖維抗體。甲亢伴重癥肌無力和一般的重癥肌無力臨床表現相同，最常受累的肌肉為眼肌、延髓肌，其次為頸、軀干和四肢肌肉。
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-25 118次