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• 肝癌晚期腹水

  肝癌病人在晚期的時候，其實和肝硬化的病人是差不多的。都是因為門靜脈壓力的升高，而導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。肝癌和肝硬化的病人都是肝臟出了問題，從而影響了肝臟里邊血管的一些流速，一些血流方向，這樣的一些問題。這樣的表現(xiàn)在臨床上就是只要流經(jīng)肝臟的血管，它的血壓都會升高，而這些流經(jīng)肝臟的血管，血壓一旦升高之后，就有可能使得上游流不下來的血液，就會以一種滲出的形成滲到我們的肚子里邊，這就是所謂的腹水。一旦有了腹水之后，就可以通過內(nèi)科的保守治療的辦法，比如用利尿劑、補充白蛋白這樣的一些綜合的手段來讓病人腹水保持在一個比較小的量，可以接受的量。如果大量的頑固性的腹水，光靠內(nèi)科的藥物無法治療的時候，我們還可以給病人做穿刺放液。就是給他的肚子里邊插根管進(jìn)去，進(jìn)去之后就把里邊的水給引出來，用這樣的方法來減輕病人的這個腹水的量，從而減輕病人的痛苦。但是由于肝癌是一個不能夠治療的一個肝臟的終末期的情況，所以這種腹水可能會反反復(fù)復(fù)。所以一旦有了腹水之后，病人就要長期的在肝病門診隨診。這樣可以讓他的生活質(zhì)量好一些，讓他的壽命長一些。

  

  02:08
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2018-10-31 13896次

• 肝癌腹水能抽嗎

  肝癌腹水如果比較少可以注意限制飲水量，同時口服一些利尿劑可以起到比較好的消除腹水的效果。腹水量比較少的時候是不需要抽腹水的。如果腹水量比較大，腹部張力比較高，病人的腹脹癥狀比較明顯，比較痛苦，這時候我們可以考慮腹腔穿刺抽腹水治療。由于抽腹水可能會造成一些營養(yǎng)物質(zhì)的丟失，所以要適當(dāng)?shù)难a充一些白蛋白，另外可以提高膠體滲透壓，有利于腹水的消退，同時可以防止因為血流動力學(xué)改變所引起的繼發(fā)的并發(fā)癥。但是如果腹腔腫瘤比較大，這時候腹腔穿刺應(yīng)該在彩超引導(dǎo)下進(jìn)行，以免引起腫瘤的破裂出血，防止一些并發(fā)癥從而緩解癥狀。但是要在專業(yè)的肝臟內(nèi)科進(jìn)行選擇定期的抽放腹水，因為抽腹水的過程需要無菌的環(huán)境的不能出現(xiàn)感染的，否則對病人很不利的。

  

  01:24
  莊少鵡 主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-05-18 3584次

• 肝癌可以放腹水嗎
  肝癌病人如果存在大量的腹水，經(jīng)過普通的利尿，治療效果不理想，可以考慮進(jìn)行放腹水，但是一定要注意避免短時間大量的放腹水，防止造成血容量不足，防止誘發(fā)肝性腦病，電解質(zhì)紊亂，脫水等等并發(fā)癥。同時，放水的時候要注意無菌操作，要防止出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，另外，并不是所有肝癌病人存在腹水一定要進(jìn)行放腹水治療，一般來說存在腹水，首先要注意控制水分和鹽分的攝入量，同時可以考慮使用利尿的藥物，比如呋塞米，螺內(nèi)酯，托拉塞米等等，如果利尿治療效果不理想，同時存在嚴(yán)重的腹脹，這種情況可以考慮適當(dāng)?shù)姆鸥顾委煟且⒁饩C合評估個人的實際病情來決定。
  語音時長 01:18”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-04 2703次

• 肝癌患者放腹水放多少
  肝癌病人進(jìn)行放腹水治療，一般最好，每次放腹水量不要超過3000ml。另外可以考慮進(jìn)行反復(fù)的放腹水治療。在放腹水治療過程中，還需要注意保持無菌操作，還需要注意積極的補充白蛋白，評估是否存在腹腔感染。如果存在腹腔感染，也需要積極的做出合適治療，還需要注意復(fù)查電解質(zhì)和腎功能情況，警惕出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和腎功能改變的可能。肝癌病人如果存在大量腹水，需要考慮進(jìn)行放腹水治療，但是首先應(yīng)該考慮進(jìn)行利尿藥物的治療，常用的藥物主要包括呋塞米，螺內(nèi)酯，托拉塞米等等。
  語音時長 01:15”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-10-30 3262次

• 肝癌可以放腹水嗎
  病情分析：肝癌是消化系統(tǒng)里常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重影響人們的身體健康。肝癌往往和乙肝病毒，黃曲霉素，酒精，以及污染的水源有密切關(guān)聯(lián)。意見建議：晚期肝癌，會出現(xiàn)腹脹，腹痛，做彩超會發(fā)現(xiàn)腹腔大量腹水。這種情況屬于癌性腹水。治療上，可以通過腹腔引流，放出腹水1000ml左右，同時順鉑或者5-氟尿嘧啶腹腔灌注化療。
  余清華 副主任醫(yī)師上饒市人民醫(yī)院

  2019-10-15 1102次

• 肝穿刺安全嗎
  病情分析：肝穿刺不安全，肝穿刺創(chuàng)傷性比較大，在臨床上肝穿刺不作為常規(guī)的檢查。常用于肝功能異常的不能明確其異常性質(zhì)的患者，不明原因肝大黃疸以及門脈高壓的患者。意見建議：建議在做肝穿刺手術(shù)前患者要充分了解和配合勘穿刺的注意事項，要注意監(jiān)測患者血壓，脈搏，心率等生命體征的變化情況，要排空小便，術(shù)后臥床24小時等等。而且在肝穿刺前建議行常規(guī)的血常規(guī)，凝血功能，腹部超聲等相關(guān)的檢查。
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-30 1503次

• 肝腹水穿刺血性腹水一定是肝癌嗎
  肝腹水穿刺抽出血性腹水，不一定都是肝癌疾病。抽出血性腹水也有其他疾病的原因。比如炎癥性疾病，結(jié)核疾病，某些肝硬化病人也可能出現(xiàn)血性腹水。一般肝腹水病人抽出血性腹水后，馬上將血性腹水送檢，進(jìn)一步明確產(chǎn)生血性腹水的原因。查明病因以后再進(jìn)行治療。一般血性腹水應(yīng)該常規(guī)檢查包括：腹水脫落細(xì)胞檢查，腹水常規(guī)檢查
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2019-11-29 1825次

• 放腹水會誘發(fā)肝癌破裂出血嗎
  患者放腹水一般不會誘發(fā)肝癌破裂出血。肝癌破裂出血可能是因為腫瘤細(xì)胞不斷長大之后自行破裂導(dǎo)致的，也有可能是因為受到外力撞擊引起的，與放腹水并沒有直接的關(guān)系。此外，肝癌的患者有可能會出現(xiàn)腹水以及下肢嚴(yán)重水腫的情況，而放腹水能夠?qū)⒏伟┗颊唧w內(nèi)的腹水排出體外，對于減輕患者的癥狀能夠起到一定作用，對于病情有一
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-09-20 55次