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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類(lèi)風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7604次

• 怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕

  怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕，其實(shí)就是類(lèi)風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類(lèi)風(fēng)濕診斷我們有類(lèi)風(fēng)濕的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎，就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13675次

• 怎樣才能確定是冠心病
  首先從癥狀上來(lái)說(shuō)，冠心病主要表現(xiàn)為發(fā)作性的胸悶、胸痛，疼痛的部位多為胸骨后，范圍多是一個(gè)手掌大小，也可以出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛，病人可以出現(xiàn)放射痛，放射到左后肩部左上肢內(nèi)側(cè)、無(wú)名指或者小指部位，部分病人可以出現(xiàn)咽喉部位疼痛以及上腹部疼痛或者出現(xiàn)牙痛的現(xiàn)象。心電圖可以出現(xiàn)stt的改變以及病理性Q波，出現(xiàn)T波的非常的高尖，心肌酶可以出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白、肌紅蛋白以及肌酸激酶、同工酶是明顯升高的，核素掃描可以發(fā)現(xiàn)缺血的部位，心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)缺血部位出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不良現(xiàn)象。當(dāng)然冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)是做冠動(dòng)脈造影，冠狀動(dòng)脈造影如果遠(yuǎn)端超過(guò)70%的狹窄，近端超過(guò)50%的狹窄就可以確定是冠心病了，當(dāng)然冠心病還有其它的一些癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2018-11-08 3411次

• 怎樣確定是冠心病
  冠心病可以根據(jù)冠狀動(dòng)脈CTA或者是冠狀動(dòng)脈造影來(lái)確定。而冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。冠心病的患者如果冠狀動(dòng)脈CTA顯示血管腔沒(méi)有狹窄的話，可以排除冠心病的。如果冠狀動(dòng)脈CTA顯示血管腔狹窄，但是并不能顯示狹窄的程度，建議可以完善冠狀動(dòng)脈造影。如果冠狀動(dòng)脈造影顯示血管腔狹窄程度達(dá)到50%以上的話，可以診斷為冠心病。如果狹窄程度小于50%的話，可以排除冠心病。可以根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果來(lái)制定合理的治療方案，如果只是輕度狹窄的話，可以選擇藥物來(lái)進(jìn)行保守治療，如果有重度狹窄的話，可以選擇做冠脈支架植入術(shù)或者是冠脈搭橋手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-17 2166次

• 做啥檢查才能確定是冠心病
  病情分析：冠心病的檢查主要是通過(guò)冠脈CTA，心臟ect，冠脈造影這些檢查來(lái)明確。冠脈CT主要是CT檢查的一種可以通過(guò)造影劑來(lái)檢查冠脈的狹窄程度，來(lái)判斷患者有無(wú)冠心病。心臟ect主要是來(lái)觀察心肌的缺血程度，來(lái)判斷患者是否有冠心病的可能。冠脈造影是屬于金標(biāo)準(zhǔn)，能夠明確的看到患者的心臟堵塞程度。意見(jiàn)建議：對(duì)于冠心病的患者要戒掉吸煙喝酒的不良習(xí)慣，控制好血壓、血脂、血糖，多吃蔬菜和水果，避免勞累，適當(dāng)?shù)腻憻挘苊馇榫w激動(dòng)，保持情緒的穩(wěn)定。
  郝敬波 主任醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-10-15 2701次

• 怎樣確定是冠心病
  病情分析：冠心病主要是從癥狀和輔助檢查來(lái)確診。癥狀上主要是心前區(qū)出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等癥狀，可放射至左肩部，呈壓榨性疼痛，都與活動(dòng)或情緒激動(dòng)有關(guān)，服用硝酸甘油或速效救心丸癥狀可以在數(shù)分鐘之內(nèi)迅速緩解，行心電圖可以出現(xiàn)st-t改變。明確冠心病應(yīng)行冠脈造影檢查，能夠清晰的反映出血管狹窄的部位和狹窄的程度。意見(jiàn)建議：建議出現(xiàn)上述癥狀的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，明確是否合并冠心病，尤其是有高血壓、高血糖、高血脂的患者應(yīng)高度警惕，平常生活中清淡低脂飲食，適當(dāng)鍛煉，控制體重。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-11-26 1402次

• 要做什么檢查才能確定是高血壓
  確定是高血壓一般可以通過(guò)觀察癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，詳細(xì)如下。1、觀察癥狀表現(xiàn)：高血壓患者一般會(huì)出現(xiàn)頭暈、眼花、失眠、乏力等癥狀，并且在劇烈活動(dòng)和情緒波動(dòng)后癥狀會(huì)加重，如果患者出現(xiàn)以上癥狀需要警惕發(fā)生高血壓。2、體格檢查：如果出現(xiàn)類(lèi)似高血壓的癥狀，需要進(jìn)行血壓測(cè)量，心肺聽(tīng)診等體格檢查，通過(guò)
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-05-12 0次

• 怎樣才能確定是盆腔炎
  若患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群，已經(jīng)排除其他病因，婦科檢查有子宮壓痛或?qū)m頸舉痛或附件區(qū)壓痛才能確定是盆腔炎。1、患者為性活躍年輕女性或具有性傳播疾病的高危人群：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等，多發(fā)于年輕女性性活躍的生育期，而且高危行為
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-05-08 0次