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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的。現在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現咳血，實際上在醫學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現B。所以有支氣管擴張，一定會出現咳血，它的機制，現在目前來看并不十分清楚。可能的原因有幾點：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環支氣管動脈和肺循環之間形成瘺。病人出現咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現咳血，就是量變到一定程度，出現癥狀。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 6846次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9350次

• 支氣管擴張咯血吃什么藥
  如果患者出現了支氣管擴張咳血，我們要根據咯血量采取進一步處理方法。患者出現咯血多由于感染誘發的，所以我們需要使用廣譜抗生素進行治療，有銅綠假單胞桿菌高溫因素時，我們可使用頭孢哌酮鈉、舒巴坦鈉聯合左氧氟沙星治療或者使用比阿培南聯合左氧氟沙星聯合治療。同時要根據咯血量采取進一步處理方法，如患者是為痰中帶有少量血絲，我們予抗感染治療即可。隨著感染的好轉，患者的咯血可緩解。如果患者出現了小量的咯血，我們可口服云南白藥進行止血治療。如果患者出現了中到大量的咯血，我們可使用垂體后葉素、普魯卡因、酚妥拉明，也可使用白眉蛇毒血凝酶和氨甲苯酸的。如果患者經上述內科保守治療無效，患者仍有大咯血，我們可以考慮介入治療、必要時也可考慮手術治療。
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  郭福瑩 副主任醫師沈陽醫學院附屬第二醫院

  2018-09-08 7408次

• 支氣管擴張咯血首選藥
  支氣管擴張是呼吸系統的常見病，原因有很多種，由于原因的復雜，所以會導致支氣管擴張、反復性的咯血。在這種情況下用藥，最主要是根據咯血量的多少來用藥，少量的用云南白藥止血膠囊就可以。中量的要用垂體后葉素，根據咯血的多少，單單咯血止血，止住就可以。如果支氣管容易反復咯血，癥狀控制后，咯血的藥就可以停。如果肺部感染已經痊愈，消炎藥也可以停。平時要注意防護，血常規、胸部CT，結合咳嗽、咳痰、發熱的癥狀，基本就可以確定感染已經被控制。所以在平時一定要防止誘發支氣管擴張，再次復發就要防止感冒。飲食要多吃一些瓜果、蔬菜，不要抽煙，不要喝酒。盡可能適當的鍛煉一下身體，天氣較冷的情況下，避免受涼。飲食也要以清淡為主。
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  王春梅 副主任醫師德州市人民醫院

  2018-10-15 7245次

• 支氣管擴張咯血首選藥是什么
  支氣管擴張要根據咯血量多少用藥，少量的用云南白藥就行，中量要用垂體后葉素，根據咯血量將血止住就行了，支擴容易反復咯血，癥狀控制后咯血藥就可以停了，如果肺部感染也已經痊愈，消炎藥也可以停用，平時注意呼吸道防護，防止感冒，多吃蔬菜水果，戒煙酒，不要吃辛冷生辣刺激的食物。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-24 2301次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發燒，咳膿痰等平行，少量咯血經休息，鎮靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2701次

• 支氣管擴張并咯血
  支氣管擴張如果伴有咯血，對于這種情況，在治療方面如果咯血量不多，主要是針對支氣管擴張治療，防止呼吸道的反復感染，關鍵在于呼吸道保持引流通暢，選擇有效的抗菌素進行治療，另外選用祛痰劑以及稀釋濃痰的方法，經過體位引流來清除痰液，減少繼發感染，減少全身中毒癥狀。祛痰劑就是氯化氨、溴已新這樣的藥物，另外還可
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 124次

• 老年支氣管擴張咯血
  多數的老年患者有反復的咯血癥狀，咯血量差異較大，可為痰中帶血絲、血痰和小量咯血，甚至大量咯血。大咯血是由于支氣管小動脈破裂所致，一次可達數百毫升甚至千余毫升，僅有少數患者反復咯血，平時無明顯咳嗽及咯痰，往往與呼吸道感染后開始出現咳嗽、咯痰等癥狀。有的患者以咯血為唯一癥狀，患者一般情況較好，臨床上把這
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 118次