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• 結核性腦膜炎

  關于結核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結核菌引起的顱內感染。一般情況下，病人可以出現發燒，出現意識障礙，出現精神障礙，甚至出現腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項強直等表現。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發現腦脊液的細胞數，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現毛玻璃樣改變，同時做結核抗體的相關檢查陽性，同時做眼底發現，有視神經萎縮等，顱底神經病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗性治療。如果療效好，也要考慮結核性腦膜炎的可能。

  

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  萬繼峰 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-06 11865次

• 什么是結核性腦膜炎？

  結核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結核的病史，如果在胸片，或者CT上發現有肺結核。對于這樣的又有神經系統表現的一些，比如說發燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現的同時，有肺結核的就要高度懷疑是結核性腦膜炎。那么結核性腦膜炎做腦脊液往往是表現介于病毒和細菌之間的，白細胞有升高但是又不像細菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細胞升高為主它的治療也主要是抗結核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2018-05-18 25125次

• 結核性腦膜炎如何治療
  結核性腦膜炎的治療原則是早期給藥、合理選藥、聯合用藥以及系統治療。主要患者結核性腦膜炎的臨床癥狀，相應的一些查體體征，還有實驗室檢查高度提示，有這種結核感染的狀況，即使相應的一些實驗室檢查抗酸染色陰性，也應該立即給予抗結核治療。抗結核治療選用的藥物主要是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或者是乙胺丁醇、鏈霉素，這些是治療結核性腦膜炎最有效的聯合用藥方案；如果有兒童因為這種乙胺丁醇的視神經毒性作用，孕婦因為鏈霉素對于聽神經的影響，一般來說盡量還是不選用的。世界衛生組織建議至少選用三種藥物聯合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺，輕癥的患者一般治療三個月后，可以停用吡嗪酰胺，再繼續應用異煙肼和利福平七個月，一般來說，7~9個月的總療程已足夠，這種狀況會使得病人逐漸的好轉，但是要防止肝損害，并且要服用一些像維生素b6，以預防這種藥物導致的一些周圍組織神經病。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
  語音時長 1:37”
  趙騫康 主治醫師天津市職業病防治院

  2019-02-18 1266次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。它的主要病原菌是結核分枝桿菌，它的臨床表現一般起病比較隱匿，慢性病程，可以缺乏結核的接觸史，癥狀往往輕重不一。它的一般表現為結核中毒癥狀，比如可能出現低熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、精神不振等癥狀，還會出現腦膜刺激癥狀以及顱內高壓癥狀。在早期表現為發熱、頭疼、嘔吐、腦膜刺激征。如果顱內高壓增高，顱內高壓比較明顯，則會出現噴射性嘔吐、視乳頭水腫等等。嚴重時還可能出現去腦強直發作以及去皮質狀態。另外，還可能出現腦實質的損害，比如，淡漠、譫妄、癲癇發作、昏睡、意識模糊。如果出現肢體癱瘓，可能是由于結核性動脈炎所導致的。另外，還可以導致腦神經的損害，出現視力減退、復視、面神經麻痹等等。
  語音時長 1:53”
  郭倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 8211次

• 結核性腦膜炎患者治療后如何調理
  病情分析：結核性腦膜炎患者經過治療后需要加強營養，需要多吃一些低脂肪，高蛋白的食物，如牛奶，雞蛋，瘦肉，魚蝦等等，并且需要注意休息，不要熬夜等等。意見建議：對于結核性腦膜炎需要進行規律的服藥，并且定期的復查腦脊液，部分患者有病情反復的風險，另外結核性腦膜炎的療程需要用足，并且在醫師指導下停藥。
  鄧項俊 副主任醫師六安市人民醫院

  2020-06-16 1301次

• 如何診斷結核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現發熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進行腰椎穿刺檢查發現蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當中找到結核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯合使用抗結核的藥物，要注意定期隨診，監測藥物不良反應。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-23 1203次

• 結核性腦膜炎
  結核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發現后及時治療的。結核性腦膜炎的早期表現是兒童心理狀態的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴重，兒
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-13 8725次

• 結核性腦膜炎輕癥患者如何治療
  如果患者存在結核性腦膜炎，并且癥狀比較輕，這些患者也需要應用抗癆藥物進行治療，包括異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等藥物。這些抗結核的藥物可以抑制結核桿菌的生長，具有殺菌作用。對于存在結核性腦膜炎的患者來說，一定要遵照醫囑足療程規范地應用藥物。這些患者一般需要治療半年以上，患者不能隨意的停用抗結核
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-06-17 93次