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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

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  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10820次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5876次

• 心衰會有腹水嗎
  心衰的患者，如果是右心衰竭，那么是容易出現腹水的情況。右心衰竭的患者，通常會引起肺動脈高壓導致右心室壓力增高，那么就會影響排血量，導致外周血液不能回到心房，下腔靜脈回流受阻，會導致體循環淤血主要表現為胸水腹水的特點。除此之外，右心衰竭的患者還會出現下肢水腫。一旦出現了臨床癥狀，就要盡早的到醫院接受治療主要就是應用強心的藥物，利尿的藥物以及擴張血管的藥物來進行治療，在治療期間還要加強護理，控制食物中鈉鹽的攝入，以及水的攝入。
  語音時長 01:10”
  孫麗紅 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-05-06 3318次

• 右心衰產生腹水的原因
  右心衰竭時上下腔靜脈回流受阻導致靜脈系統壓力增高，引起門靜脈壓力增高，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少，而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。由于肝淤血，肝臟代謝能力減退，容易出現低白蛋白血癥，白蛋白低于30g/L時血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內液體漏入腹腔或組織間隙形成腹水。肝臟淤血，肝功能減退，肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，導致繼發性醛固酮增多和抗利尿激素增多，前者作用于遠曲腎小管，使鈉重吸收增多，后者作用集合管，使水的吸收增加，水鈉潴留，尿量減少，從而增加靜脈壓力出現腹水。
  語音時長 01:34”
  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-13 2657次

• 右心衰竭引起腹水能治好嗎
  病情分析：右心衰竭引起的腹水是可以治好的，當右心功能衰竭的時候，大量的血液溢外周，就會表現為下肢的水腫，其他部位典型的癥狀就包括腹水，腹水的治療一般是強心利尿，積極治療或者預防導致右心衰的原發病。意見建議：建議在積極治療心衰的同時，可以給予利尿劑等藥物治療。若腹水量較大，可以進行腹腔穿刺抽液，以減少腹水對胃腸道的擠壓，平時要記錄出入量，根據出入量調整藥物。
  田峰 副主任醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2022-06-29 1202次

• 右心衰為什么會有胸腔積液
  病情分析：右心衰出現胸腔積液的原因是由于右心代償功能不全，引起右心室舒張末壓增高，周圍靜脈壓增高，出現體循環淤血，血管靜水壓增高，就會產生胸腔積液。除了胸腔積液以外，還可能出現腹腔積液，心包積液。意見建議：右心衰患者出現胸腔積液后，需要到心血管內科進行診治，在醫生指導下選擇合適的治療方案。同時，需要嚴格的限制液體入量。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-03-21 1801次

• 心衰會有腹水嗎
  有的心衰會有腹水。右心衰和全心衰時會出現靜脈回流受阻，體循環淤血，表現為全身水腫，嚴重時可出現腹水。心衰出現腹水時，應在監測血壓、心率的情況下，應用適當的靜脈或口服的利尿劑，同時限制液體入量，監測出入量，盡量每天出量大于入量，改善水鈉潴留。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 心衰會有腹水嗎
  心衰確實可能導致腹水的出現。心衰，即心力衰竭，是指心臟無法有效泵血以滿足身體代謝需要的一種病理狀態。當心臟功能減弱，血液循環受阻，便可能引發一系列并發癥，腹水就是其中之一。心衰引發的腹水，主要是由于右心衰竭導致的體循環淤血。以下是心衰導致腹
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-03-31 0次