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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來(lái)的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們?cè)谧鲂碾妶D的時(shí)候，這些病人心電圖是沒(méi)有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，都沒(méi)有明顯的變化。那么這個(gè)時(shí)候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起來(lái)的心絞痛，有的時(shí)候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6106次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27368次

• 他汀類藥物在心絞痛中的應(yīng)用
  他汀類藥物在心絞痛患者當(dāng)中應(yīng)用是比較多的，往往心絞痛患者都有血脂異常，所以大多數(shù)都在服用他汀類的藥物，能夠起到降低血脂，降低血液粘稠度的作用，最關(guān)鍵的是該藥物還能夠穩(wěn)定斑塊。如果患者長(zhǎng)期對(duì)藥物能夠有良好的依從性，那么還可以降低腦血管的疾病、遠(yuǎn)期發(fā)病率等。像一般常用的有瑞舒伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀，阿托伐他汀等。除了有以上作用，該藥物還能夠抗氧化，抗炎，抑制細(xì)胞增殖，改善血管增生的作用。冠心病、高血壓患者一般都可以應(yīng)用該藥物，可以阻止斑塊進(jìn)展，促進(jìn)血管軟化，改善循環(huán)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  馮澤瑞 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-04-15 860次

• 心絞痛的心電圖表現(xiàn)
  心絞痛發(fā)作時(shí)的心電圖，絕大多數(shù)患者可出現(xiàn)暫時(shí)性心肌缺血引起的ST段移位。因心內(nèi)膜下心肌更容易缺血，故常見(jiàn)反應(yīng)心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低≥0.1mv，發(fā)作緩解后恢復(fù)。有時(shí)出現(xiàn)T波倒置，在平時(shí)有T波持續(xù)倒置的患者，發(fā)作時(shí)可變?yōu)橹绷ⅰ波改變雖然對(duì)反應(yīng)心肌缺血的特異性不如ST段壓低，但如與平時(shí)心電圖比較有明顯差別，也有助于心絞痛的診斷。在心絞痛緩解期，約半數(shù)患者心電圖在正常范圍，也可能有陳舊性心肌梗死的改變或非特異性ST段或T波改變。有時(shí)出現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯和室性、房性期前收縮等心律失常。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:24”
  孫軍鴿 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-16 4457次

• 心絞痛診斷
  首先來(lái)說(shuō)，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時(shí)會(huì)伴有瀕死感，這個(gè)時(shí)候口服硝酸甘油，或者經(jīng)過(guò)休息以后，一般在1到2分鐘內(nèi)疼痛就會(huì)消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復(fù)的復(fù)查心電圖，或者是做負(fù)荷試驗(yàn)，甚至是24小時(shí)的連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)檢測(cè)，如果出現(xiàn)陽(yáng)性變化，或者是負(fù)荷試驗(yàn)誘導(dǎo)了心絞痛的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個(gè)時(shí)候就可以做冠狀動(dòng)脈造影來(lái)查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實(shí)有狹窄。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-10 2402次

• 心電圖能查出心絞痛嗎
  心電圖檢查可以通過(guò)在人體表面的金屬球接觸采集人體心臟電活動(dòng)的改變，通過(guò)st段的變化來(lái)判斷有沒(méi)有心肌缺血、有沒(méi)有心肌梗死這一類的急性疾病。如果患者有心絞痛發(fā)作的話，往往會(huì)表現(xiàn)出來(lái)st段的改變，比如說(shuō)壓低或者是輕度的太高。通過(guò)進(jìn)一步的心肌酶相關(guān)指標(biāo)的檢查，可以判斷出是不是心絞痛的發(fā)作。所以心電圖也是可以檢查出來(lái)心絞痛的。
  汪磊 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-02-16 1803次

• 心絞痛的臨床特點(diǎn)
  心絞痛的臨床特點(diǎn)通常是疼痛、胸悶、頭暈等。1、疼痛：在心絞痛發(fā)作期間，疼痛會(huì)擴(kuò)散到心前區(qū)，典型表現(xiàn)為胸骨后悶痛，疼痛可以擴(kuò)散到左胸，甚至左上肢，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)下巴疼痛或牙痛。2、胸悶：有的患者有非典型心絞痛癥狀，表現(xiàn)為胸悶，需要與支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)行區(qū)分。3、頭暈：心絞痛的發(fā)作可能導(dǎo)致血壓
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-10 321次

• 心絞痛的護(hù)理診斷
  心絞痛的護(hù)理診斷有很多，比如關(guān)注發(fā)病誘因、關(guān)注疼痛部位、關(guān)注伴隨癥狀、關(guān)注疼痛持續(xù)時(shí)間、關(guān)注發(fā)作頻率等。1、關(guān)注發(fā)病誘因。幫助醫(yī)生判斷是勞累性心絞痛還是自發(fā)性心絞痛，如果胸痛是在勞累時(shí)發(fā)病，通過(guò)勞累強(qiáng)度一般可以評(píng)價(jià)患者冠狀動(dòng)脈的儲(chǔ)備能力。2、關(guān)注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-18 2043次