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• 膈肌食管裂孔疝手術(shù)步驟是什么

  目前食道裂孔疝的手術(shù)，是在全麻下行一個腹腔鏡的食道裂孔修補術(shù)，一般要求我們患者從頭一天晚上開始禁食水，早上會有護士引領(lǐng)我們患者來到手術(shù)間，會有醫(yī)生幫你準(zhǔn)備體位，一般患者取一個平臥位，在全麻以后一般我們第一步是先建立腹腔鏡的一個小口，我們醫(yī)學(xué)用語就叫戳卡，把鏡頭放到肚子里，首先判斷食道裂孔的大小，咱們肚子里的臟器，有多少疝到了胸腔里，醫(yī)生第一步，就是先一點一點游離，把咱們這些粘連疝囊，在充分保護周圍臟器的情況下，把它游離下來，這樣把疝到胸腔的胃，就還納到了原來的正常位置，游離了之后，我們就開始修補食道裂孔。食道裂孔是采用一個不可吸收縫線間斷的縫合，這樣縫合的目的是最大程度的減張，而且又采用不可吸收縫線，就避免了以后復(fù)發(fā)，在食道裂孔修補到一個，合適的程度之后，對于比較大的裂孔疝，為了避免復(fù)發(fā)，會再用一個補片在局部固定，做一個加強，第三步就是對于有反流性食道炎的患者，我們在修補裂孔的基礎(chǔ)上，再把胃做一個折疊，折疊的方法有很多種，有180度有270度，還有Nissen360度，到底采取哪一種折疊，我們會根據(jù)術(shù)前評估的結(jié)果來決定，這種折疊就像建立一個抗反流的一個活瓣一樣，用自己的組織重建成，抗反流的一個閥門一個裝置，這就是一個基本的手術(shù)過程。

  

  02:26
  楊慧琪 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-25 8240次

• 小兒膈疝能否保守治療

  對于小兒膈疝來說，有些家屬都會問到我這個問題，我們這孩子是不是能不手術(shù)。一般來說小兒膈疝，對于一些輕微的，比如我們最常見的，就是胸腹裂孔疝這種來說，大多數(shù)都是需要手術(shù)治療的。然后對于一些比如說，食道裂孔疝，這一些膈疝來說，比如輕微的，我們是可以進行保守治療的。然后早期以營養(yǎng)支持，比如鼻空腸營養(yǎng)管、鼻胃管等各方面進行鼻飼治療，然后孩子隨著孩子膈肌的慢慢發(fā)育，是可以緩解的。但是對于大多數(shù)來說，這種裂孔疝，還有就是胸腔受到腹腔，內(nèi)容物的壓迫的這種，都是需要手術(shù)治療的，我們不能說不配合醫(yī)生，我們盲目地進行保守治療，這種容易對于孩子來說，造成后期更大的影響。

  

  01:20
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 1738次

• 怎樣治療膨膈疝
  一般來說，手術(shù)治療膨膈疝是患者很好的選擇。當(dāng)然，在患者進行手術(shù)治療之前，充分的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備也是很有必要的，這時候要排除手術(shù)禁忌，調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，然后再進行手術(shù)治療，是患者很好的選擇，手術(shù)方式為膈疝修補術(shù)。而且，隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步與發(fā)展，有一部分盆膈疝的患者，可以選擇進行微創(chuàng)手術(shù)治療，患者的恢復(fù)會更快一些，手術(shù)創(chuàng)傷也會進一步降低。手術(shù)以后，要加強抗感染治療，也要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，要監(jiān)測好患者的生命體征。另外，要對患者的手術(shù)切口，進行定期的換藥處理，每次換藥的時候，也要嚴(yán)格的執(zhí)行無菌操作，促進手術(shù)切口的愈合，這樣才有利于患者的身體健康。
  語音時長 01:12”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-11-05 2202次

• 膈肌脂肪疝
  脂肪由深筋膜的血管和末梢神經(jīng)孔道中疝出，疝頸處由于卡壓而致病。本病的發(fā)生主要是由于骶髂關(guān)節(jié)后方及兩側(cè)的深筋膜有許多神經(jīng)末梢支伴有血管穿出的孔道，其深部的脂肪可經(jīng)此疝出，疝頸處由于卡壓、缺血而發(fā)生局部炎性反應(yīng)，并產(chǎn)生疼痛。主要以患側(cè)腰骶部疼痛為特點，多為脹痛、酸痛和隱痛，一般不嚴(yán)重，但影響步行；因骶髂關(guān)節(jié)后方有腰骶神經(jīng)后支及臀上神經(jīng)皮支，受刺激時可有大腿后方的感應(yīng)痛，但不超過腘部。在骶髂部皮下捫診可觸到圓形腫物，略有彈性，呈彈力性硬感，用力按壓局部可引起疼痛及感應(yīng)痛。
  語音時長 1:38”
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-12-19 5834次

• 胃膈肌疝怎樣治療
  病情分析：通常情況下患有胃隔肌疝的病人應(yīng)該及時的進行外科手術(shù)的治療，在術(shù)前需要做好相關(guān)的準(zhǔn)備和手術(shù)評估，否則拖延病情可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，胸痛，胸悶，上腹部疼痛等臨床癥狀。意見建議：建議大多數(shù)的病人可以進行微創(chuàng)手術(shù)的治療，手術(shù)治療需要的時間比較短，而且創(chuàng)傷會特別小，術(shù)后做好抗感染和營養(yǎng)支持的治療很快就可以恢復(fù)了。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-01-22 1002次

• 膈肌疝怎樣治療
  病情分析：膈肌疝一般多是由于先天性發(fā)育不良或者是由于受到外傷所導(dǎo)致膈肌缺損的一種病癥。如果是由于先天性發(fā)育不良，一般是多發(fā)生于新生兒。意見建議：當(dāng)患有這種病癥時，一般建議采取手術(shù)治療是比較好的。手術(shù)治療一般有胸部切口或者是胸腹聯(lián)合切口進行治療，并發(fā)癥較少，有利于患者恢復(fù)。
  王廷 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2019-05-16 2001次

• 胃左側(cè)膈疝
  胃左側(cè)膈疝在臨床中占膈疝也就是食管裂孔疝的一部分，當(dāng)然主要是胸腹裂孔疝。這種情況表現(xiàn)以消化系統(tǒng)的癥狀為主，如嘔吐。嘔吐癥狀在臨床中比較少見，只有胸腹裂孔疝，疝入腹腔的內(nèi)容物造成龕頓時才會出現(xiàn)。在臨床中絕大多數(shù)胸腹裂孔疝是左側(cè)，占到80%左右，往往胃疝入胸腹裂孔疝的情況比較多。這種情況，當(dāng)出現(xiàn)嘔吐，一
  李時望 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-04-08 270次

• 膈肌疝的癥狀
  膈肌疝的癥狀有以下幾點。胸腹裂孔疝的癥狀，胸腹裂孔疝癥狀包括呼吸困難，呼吸急促，發(fā)紺的癥狀，可在生后的數(shù)分鐘或數(shù)小時即可出現(xiàn)，況且嚴(yán)重程度取決于膈肌缺損大小，及肺部發(fā)育的不良的情況。體征方面是患者胸廓呼吸運動減弱，飽滿，肋間隙增寬，心臟向健側(cè)移位，有時會被誤認(rèn)為右位心。食管裂孔疝有以下癥狀：①嘔吐，
  王志新 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-21 278次