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• 類風濕關節炎和骨性關節炎的鑒別

  實際上我們還是要糾正一個比較明確的觀點，我們要明確一個概念，就是風濕不是一個非常準確的說法。在比較正規的醫學界里面，我們把風濕要做區分，比如風濕熱，它本身是一種繼發于鏈球菌感染的一種關節炎，它是比較特殊的一種疾病，本身在疾病人群里面，這也是比較少見的。比較多見的是類風濕關節炎，它是一種自身免疫性的疾病。那么老百姓講的風濕，是包括了整個自身免疫性的疾病，病種就比較多了。我們所說的骨性關節炎，如果我們能夠通過一些內科的檢查，排除了上述的自身免疫性的疾病，包括風濕、風濕結締組織的病，或者包括類風濕關節炎等等，把這些都排除掉以后，如果你的病情、癥狀、影像學的表現，比較符合骨性關節炎，那么我們就把你診斷為骨性關節炎了。所以來講也有很多的患者，他跟我們所說的風濕其實是一個不太準確的觀點。

  

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  吳堅 副主任醫師北京積水潭醫院

  2019-02-28 4745次

• 骨性關節炎是類風濕關節炎嗎

  骨性關節炎與類風濕性關節炎都是慢性關節疾病，大小關節均可受累，但二者仍有本質上的不同，必須加以鑒別。第一，類風濕性關節炎以中年女性多發，而骨性關節炎以50歲以后多發。第二，類風濕性關節炎的基本病變為滑膜炎，而骨性關節炎主要為關節軟骨退行性改變和骨質增生。第三，類風濕性關節炎累及近端指間關節、掌指關節，而骨性關節炎主要累及膝、髖、脊柱及遠端指關節。第四，類風濕性關節炎呈持續性、對稱性和進行性關節炎，不經治療很少自行緩解；骨性關節炎是非對稱性關節炎，其病程長、致殘率高。第五，類風濕性關節炎有類風濕結節，骨性關節炎常見赫伯登結節。第六，類風濕性關節炎患者晨僵可達1小時以上，骨性關節炎患者的晨僵持續時間多不足半小時。第七，類風濕性關節炎患者類風濕因子陽性率達75%，骨性關節炎患者的類風濕因子呈陰性。第八，類風濕性關節炎x線多可見骨質疏松，關節間隙對稱性變窄，很少有骨質破壞，骨關節炎可見骨質增生，關節間隙不對稱狹窄，軟骨下骨骨硬化。

  

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  林曉毅 副主任醫師廈門大學附屬第一醫院

  2020-04-29 2681次

• 類風濕關節炎與骨性關節炎的鑒別診斷
  類風濕性關節炎與骨性關節炎二者之間還是有明顯的區別的。類風濕性關節炎常常是由于類風濕這種疾病累及到了關節引起的，會導致關節的軟骨以及滑膜受到損害，會引起關節的疼痛，腫脹以及功能障礙，常常發生在手指的小關節當中，大關節發生是比較少的，這個時候可以積極的去檢查一些類風濕因子以及血沉，C反應蛋白等等，能夠有效的進行明確。對于骨性關節炎常常是由于過度的勞動、過度的使用關節引起的，常常發生在身體負重比較大的關節地方，尤其是膝關節的骨性關節炎最為常見，主要是過度負重導致了膝關節的關節軟骨受到了磨損導致的，會引起膝關節的疼痛以及功能障礙，尤其是在登高爬山的時候最為明顯，積極的拍個x光片可以明確。
  語音時長 01:18”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-28 1506次

• 類風濕關節炎與骨性關節炎如何鑒別
  類風濕性關節炎和骨性關節炎都會引起關節的疼痛，腫脹以及功能障礙，但是這二者之間還是很好進行鑒別的。類風濕性關節炎常常發生在小的關節，尤其是手的掌指關節以及近端指間關節是比較常見的，兩個手常常對稱發作。但是骨性關節炎常常發生在身體負重比較大的關節，膝關節是非常常見的。另外一個方面積極的進行血液學檢查，能夠有效的鑒別二者，對于類風濕性關節炎，血沉以及類風濕因子都是非常高的，但是對于骨性關節炎增高不是很明顯。對于這兩種類型的關節炎都會導致關節疼痛，所以都可以使用一些消炎鎮痛藥物來進行對癥治療，但是對于類風濕性關節炎，如果處于發展期，還需要積極的使用一些免疫抑制劑或者糖皮質激素控制病情的發展。
  語音時長 01:16”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-26 1989次

• 類風濕關節炎與骨性關節炎如何鑒別
  病情分析：類風濕關節炎與骨性關節炎的鑒別，要根據患者的癥狀表現及輔助檢查來鑒別。在癥狀表現上類風濕關節炎主要累及四肢小關節，比如手指關節、腕關節等，而骨性關節炎一般累及負重關節，比如膝關節、髖關節。類風濕關節炎類風濕因子為陽性，而骨性關節炎是陰性。意見建議：類風濕關節炎患者在平時要進行恰當的關節運動訓練，經過關節運動訓練可以保持關節的正常功能，避免關節攣縮畸形以及肌肉萎縮。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-10 802次

• 類風濕關節炎的鑒別診斷
  病情分析：1，骨性關節炎，是一種退行性病變，主要累及脊柱關節、膝關節等負重關節，x線可以觀察到關節間隙變窄，類風濕因子陰性。2，強直性脊柱炎，主要累及脊柱關節和骶髂關節，有腰部疼痛，類風濕因子陰性，x線可以觀察竹節樣改變。3，晶體性關節炎，主要以中老年男性多見，急性發作期有尿酸增高，病變部位為非對稱性。意見建議：患者要及時到正規醫院檢查，確定病情，根據癥狀進行有效的治療，避免耽誤病情。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2021-02-28 803次

• 類風濕關節炎鑒別診斷
  類風濕關節炎要與以下疾病鑒別：第一，骨關節炎，二者均可多見于中老年人，但是類風濕關節炎一般以侵犯小關節為主，比如手指關節、足趾關節、顳頜關節等，而骨關節炎一般以侵犯負重關節為主，比如膝關節、髖關節。類風濕關節炎患者類風濕因子會有高滴度升高，血沉、C反應蛋白有明顯升高，而骨關節炎患者一般類風濕因子、血
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-17 122次

• 類風濕關節炎怎么診斷鑒別
  類風濕關節炎，是以對稱性多關節炎為主要臨床表現的系統性自身免疫性疾病，它的診斷現在主要還是靠1987年ACR修訂的分類標準。一，關節內或者周圍晨僵，持續至少一個小時。二，至少同時有三個關節區域的軟組織腫脹或者積液。三，腕、掌指、近端指間關節中，至少有一個關節區域腫脹。四，對稱性關節炎。五，有類風濕結
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 181次