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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8725次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23153次

• 主動脈夾層介入治療的好處
  主動脈夾層介入治療，即1994年國外首次報告以后，1998年開始在國內大醫院陸續的開展，以導管介入的方式，在主動脈內置入帶膜支架，壓迫撕裂口，治療主動脈夾層。目前此項措施已成為治療大多數降主動脈夾層的優選方案，不僅療效明顯優于傳統的內科治療，和選擇性外科手術治療，而且避免了外科手術的風險，術后的并發癥大大的減少，總體死亡率也呈顯著降低的趨勢。因此他有這些好處，所以目前主動脈夾層的主要治療手段就是介入治療。
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  樊浩 主治醫師臨沂市人民醫院

  2018-08-10 2883次

• 主動脈夾層介入治療的禁忌癥有哪些
  主動脈夾層介入治療禁忌癥主要包括以下幾個：一，患者主動脈夾層診斷明確，但是考慮是由于動脈管壁本身的問題導致，這種情況一般不考慮介入治療，因為手術之后有可能這個部位還會出現問題，所以可以選擇其他的方式。二，患者本身存在嚴重的凝血功能障礙，或者是血小板過低，這樣行介入治療出血風險也是很大。三，患者主動脈夾層擴張非常厲害，沒有合適的支架去進行手術治療，這種情況也無法進行介入。四，患者本身身體條件太差，不能耐受手術。對于主動脈夾層一定要早期診斷，早期處理，要根據患者的病情以及夾層的類型和一些其他的化驗檢查指標來綜合判斷，選擇對患者最好，對預后最好的治療方式。
  語音時長 01:15”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-01-16 4477次

• 主動脈夾層介入治療的適應癥有哪些
  病情分析：主動脈夾層介入治療是經皮穿刺或者切開骨動脈，在影像設備的引導下，沿著骨動脈推送到主動脈對病灶局部進行隔絕的治療方法。意見建議：主動脈夾層介入治療的適應癥有： b型夾層慢性主動脈夾層，瘤頸長度大于1.5厘米，或者急性b型主動脈夾層伴有主動脈瘤破裂，持續或反復性的疼痛以及外科手術風險較大的患者。 a型夾層中胸主動脈最大直徑大于5.5厘米，主動脈直徑增長速度大于每年一厘米，伴有真腔比較小的難治性高血壓，或者是腎動脈灌注不良的主動脈夾層。
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2021-10-25 1201次

• 主動脈夾層介入治療的禁忌癥有哪些
  病情分析：主動脈夾層介入治療禁忌癥：1、嚴重腎功能障礙。2、嚴重凝血功能障礙。3、孕婦或血液病患者。4、內膜破裂口位于升主動脈及夾層在主動脈弓者。5、惡性腫瘤或其他疾病預期壽命不超過1年者。6、對比劑過敏，或肝、腎功能不全不能耐受對比劑者。7、徑路血管嚴重迂曲、狹窄者。意見建議：主動脈夾層，發病急，病情進展快，死亡率高，預后差，一旦確診，及早住院治療。藥物治療主要目的是鎮靜陣痛緩解疼痛焦慮，降壓及降低心肌收縮力，首選β受體阻滯劑或非二氫吡啶類CCB藥物，建議收縮壓控制在110-120mmHg，心率＜60次/分為目標值，可防止夾層血腫蔓延。主動脈夾層往往都需要手術治療或介入治療，需嚴格把握其適應癥和禁忌癥，在專業醫師指導下治療。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-22 1403次

• 主動脈夾層有哪些治療方法
  主動脈夾層包括藥物治療和手術治療，一般藥物治療首選的是降壓藥，包括硝普鈉等藥物，還可以用美托洛爾、艾司洛爾等，如果藥物不能緩解的時候，還要進行開胸外科手術以及介入手術來進行治療。不管選的是藥物治療，還是手術來進行緩解，都是要根據病情的實際情況來進行的對癥治療和緩解，同時，要多注意休息，控制好血壓狀態
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-10-24 0次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內的血液因為某些原因從主動脈內膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫師天津市第四中心醫院

  2018-12-10 5432次