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• 肩關(guān)節(jié)脫位

  肩關(guān)節(jié)脫位，是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位，這種脫位包括前向的脫位，以及后向的脫位，但臨床中最多見(jiàn)的，90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后，患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了，而且在肩膀的外側(cè)，本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置，凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候，患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診，由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候，往往患者的盂唇組織，或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體，通俗的理解，就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷，我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后，我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位，這些損傷有一部分，能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合，當(dāng)然也有一部分病例，損傷持續(xù)存在，就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn)，或者是復(fù)發(fā)的脫位。

  

  01:48
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2018-11-26 15994次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的治療

  肩關(guān)節(jié)脫位，是臨床上一種常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)的疾病。對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的治療，我們往往要根據(jù)患者的病情來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位，而且我們?cè)谟跋駲z查觀(guān)察肩胛盂的前下方，也沒(méi)有撕脫的骨片，而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位，我們一般就給它采取手法復(fù)位之后，使用特殊的支具，進(jìn)行懸吊制動(dòng)。多數(shù)病例，如果不再?gòu)?fù)發(fā)脫位，我們往往繼續(xù)觀(guān)察就可以了。如果是前脫位，因?yàn)橥懊撐槐容^多見(jiàn)，我們會(huì)建議在復(fù)位后，康復(fù)過(guò)程中可以強(qiáng)化一些前方肌群的訓(xùn)練，比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對(duì)于復(fù)發(fā)性的脫位，我們往往要根據(jù)患者的要求，以及脫位的頻次，來(lái)決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低，而且脫位感覺(jué)對(duì)生活的影響并不大，這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時(shí)候，給他采取復(fù)位，復(fù)位后就采取保守治療，就可以了。而對(duì)于脫位頻次特別高的一些病例，甚至于很簡(jiǎn)單的一些動(dòng)作就發(fā)生脫位的病例，如果患者希望改變這種現(xiàn)狀，我們往往會(huì)建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療，包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療，以及一些個(gè)特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些復(fù)雜的脫位的病例，這種固定性脫位，固定性前脫位、固定性后脫位的病例，往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

  

  02:14
  孫魯寧 主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-02-11 14745次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的特殊畸形
  在臨床上，對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位以后的特殊畸形，主要還是患肢彈性固定于輕度外展位，常用健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，肩關(guān)節(jié)會(huì)成方肩畸形，肩峰的突出，搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，側(cè)手靠胸臂時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部，這就是肩關(guān)節(jié)脫位的常見(jiàn)的特殊畸形。一般拍個(gè)普通的x線(xiàn)光片，就可以明確診斷的，然后積極的進(jìn)行首發(fā)復(fù)位，復(fù)位成功以后的病人，需要嚴(yán)格的懸吊患肢，保護(hù)三周左右，千萬(wàn)不可以過(guò)早的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)影響損傷關(guān)節(jié)囊的修復(fù)，后期容易形成習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位的，就比較麻煩了，一般三周以后，可以通過(guò)積極的功能鍛煉，來(lái)恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-09 2091次

• 肩關(guān)節(jié)脫位是什么畸形
  肩關(guān)節(jié)脫位可以分為以下四型：前脫位。后脫位。盂下脫位。盂上脫位。各種脫位中，前脫位最為多見(jiàn)。肩關(guān)節(jié)脫位一般是有明顯的外傷史，或傾倒手掌著地。肩部出現(xiàn)外展外旋或肩關(guān)節(jié)后方直接受到撞擊，輕微外傷不會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位，因患處疼痛腫脹，患者不敢活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，以健手托住患者前臂，頭部?jī)A斜，來(lái)醫(yī)院就診。一般肩關(guān)節(jié)脫位有方肩畸形，肱骨頭脫出于喙突下。肩部失去圓形輪廓，而出現(xiàn)方肩畸形，用手摳摸肩部，肩甲處出現(xiàn)空虛感。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  陳秋輝 主治醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-04-29 2689次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有什么畸形
  病情分析：檢查可發(fā)現(xiàn)患者呈方肩畸形，肩胛盂處有空虛感，上肢有彈性固定。意見(jiàn)建議：肩關(guān)節(jié)脫位的主要畸形表現(xiàn)是肩部疼痛、腫脹，方肩畸形，在喙突下、腋窩內(nèi)或鎖骨下可觸及肱骨頭靴樣畸形。患有肩關(guān)節(jié)脫位要及時(shí)接受治療，主要是手法復(fù)位，比如手拉足蹬法，科氏法以及牽引推拿法，還有手術(shù)復(fù)位。
  董征 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-03-10 1702次

• 肩關(guān)節(jié)脫位影像學(xué)表現(xiàn)有哪些
  x線(xiàn)征象的是構(gòu)成肩關(guān)節(jié)的肩胛骨、肩盂和肱骨頭的兩關(guān)節(jié)面失去正常聯(lián)系。按肱骨頭分離的程度和方向的分為以下幾種類(lèi)型: 一是肩關(guān)節(jié)半脫位，關(guān)節(jié)間隙上寬下窄，肱骨頭下移，上有一半的肱骨頭對(duì)向肩盂。二是肩關(guān)節(jié)前脫位，最常見(jiàn)就是肩關(guān)節(jié)前脫位最多見(jiàn)，其中以喙突下脫位尤為常見(jiàn)，正位片可見(jiàn)肱骨頭與肩盂或肩胛頸重疊，肱骨頭呈外旋位，肱骨干輕度外展，鎖骨頭、鎖骨下脫位和盂下脫位較少見(jiàn)。三是肩關(guān)節(jié)后脫位很少見(jiàn)，值得注意的是正位片肱骨頭與肩盂對(duì)位關(guān)系尚好，關(guān)節(jié)間隙存在，極易漏診，只有在側(cè)臥位或腋位片才能顯示肱骨頭向后脫出，位于肩盂的后方。 肩關(guān)節(jié)臨床脫位表現(xiàn)有:一、雙肩腫脹、疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。二是患肢彈性固定于輕度外展位常以手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜，搭建試驗(yàn)為陽(yáng)性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-12-01 1402次

• 肩關(guān)節(jié)脫位后出現(xiàn)什么畸形
  最常見(jiàn)的就是方肩畸形，所謂方肩畸形指的是肩關(guān)節(jié)脫位之后肩方下由于缺少了肱骨頭的支撐所以會(huì)顯得非常空虛，這個(gè)時(shí)候在外表上看起來(lái)肩關(guān)節(jié)就像一個(gè)四方形的角一樣非常的棱角分明，在臨床上稱(chēng)作方肩畸形。而這只是針對(duì)的絕大多數(shù)肩關(guān)節(jié)脫位的情況，如果是存在肩關(guān)節(jié)的后脫位或者是脫位伴隨肩關(guān)節(jié)周?chē)墓钦鄣脑?huà)，那么這種畸
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-25 77次

• 肩關(guān)節(jié)脫位的ct表現(xiàn)
  肩關(guān)節(jié)脫位的CT，可以看到這個(gè)關(guān)節(jié)腔有空虛，肱骨頭和關(guān)節(jié)腔存在一個(gè)間隙。在臨床上表現(xiàn)有Dugas征陽(yáng)性，患者是托的他的患肢來(lái)就診。那通常不需要去做這個(gè)CT，除非是合并有骨折有小骨塊，要明確它的位置的時(shí)候要做個(gè)三維CT。那么平時(shí)就是做一個(gè)X線(xiàn)，X線(xiàn)可以做一個(gè)這個(gè)患肩的正側(cè)位。可以明確這個(gè)關(guān)節(jié)脫位的方向
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 241次