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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5886次

• 心衰的主要誘因

  心衰的主要誘因有以下幾種：第一，呼吸道感染是引起心力衰竭最常見的誘因。呼吸道感染包括感冒、氣管炎、肺炎等。主要是由于發熱、心率增快等加重了心臟的負擔。頻繁咳嗽可引起暫時性肺動脈高壓，加重右心室負荷。第二，過度的體力活動。這要根據每人的心臟情況及體質基礎而定。凡是活動后出現心慌、氣短及較顯著的勞累感時則稱過度。第三，精神過度緊張。情緒過于激動，可引起交感神經興奮使心率增快，增加心臟負荷，誘發心力衰竭。第四，心律失常，病人可感到心悸不適，脈搏間歇不齊或忽快、忽慢等，可影響冠脈灌注及心功能。第五，過量或過快的靜脈輸液會增加心臟的負擔，尤其輸血或輸注生理鹽水時更應慎重。第六，藥物使用不當。過量使用抗心律失常藥及洋地黃類藥物，可引起嚴重心律失常和心力衰竭。如腎上腺素、阿托品等可致心率過速。利血平及阿霉素，可引起竇性心動過緩及心肌缺血，從而導致心力衰竭。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 7029次

• 右心衰竭主要表現
  右心衰主要是以體循環淤血為主要表現，消化道癥狀往往是右心衰常見的癥狀，主要因胃腸道及肝淤血引起的腹脹，食欲減退，惡心，嘔吐等，也會出現有左心衰引起的勞力性呼吸困難。體征檢查主要包括有頸靜脈的怒張，也可能會出現有身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫，也可表現為胸腔積液，多為雙側，通常以右側為甚，還可以因肝淤血腫大而出現有壓痛，持續慢性右心衰時，可并發有心源性肝硬化。心臟聽診方面，可因右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全，反流性的雜音。
  語音時長 01:24”
  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-01-19 1781次

• 右心衰的主要表現
  右心衰竭的主要表現是因為體循環靜脈腔虛血所導致，表現的癥狀有水腫，出現在小腿或足部的低垂部位。嚴重時會出現胸腔積液，甚至心包積液，消化道淤血表現為食欲下降、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。勞累性呼吸困難，僅靜脈充盈、肝淤血明顯、肝臟腫大、肝靜反流征陽性。此為右心衰竭因為體循環瘀血所引起的特有體質，基本上所有的心血管疾病最終都會導致性心力衰竭發生。心肌梗死、心肌病、血流動力學負荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成經濟結構和功能的變化，最終會導致心室放血或充盈功能低下，建議一定要對癥治療。
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  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-26 5905次

• 急性右心衰的主要護理措施有哪些
  病情分析：急性右心衰是由于肺部反復感染引起慢性的肺部組織異常，肺部組織病變，長時間累及心臟，引起的心臟功能的失常。從而引起右心衰。意見建議：讓病人充分的休息，有助于心臟功能的恢復。如病人病情緩解，要有一定的適量的活動。如患者臥床，應協助病人定時翻身，更換姿勢，防止肌肉萎縮和引起褥瘡。給予病人低鹽低脂飲食，多給予粗纖維食物，易消化清淡的，防止便秘。
  王強 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-10-26 2603次

• 右心衰竭的臨床表現有哪些
  病情分析：右心衰竭主要以體循環淤血的相關癥狀為主要表現，早期缺乏特異性，主要有氣短、食欲不佳、腹脹等癥狀，當出現頸靜脈怒張以及肝腫大，下肢浮腫和腹水，提示右心衰竭已經較為嚴重。意見建議：右心衰竭的治療為終生性的，因此對患者進行疾病相關知識的教育是保證良好治療依從性的重要方法。飲食要營養全面，清淡、易消化，忌辛辣、刺激、油膩。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-11-13 1803次

• 慢性右心衰主要表現
  慢性右心衰主要表現一般有消化道癥狀、呼吸困難、水腫等。1、消化道癥狀：慢性右心衰時可表現為體循環淤血，當胃腸道充血時，腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是常見癥狀。2、呼吸困難：慢性右心衰患者也可能有明顯的呼吸困難，主要是由于慢性阻塞性肺病會導致肺動脈壓升高，在這種情況下，會出現明顯的呼吸困難。3、水腫：患
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 185次

• 右心衰主要體征
  右心衰患者主要的體征包括以下幾個方面：一，會有肝大，查體的時候往往能發現增大的肝臟，主要是由于長期的肝瘀血導致的，這種情況肝臟會有腫大，而且往往還會有壓痛。二，水腫，主要是表現為全身低垂部位的水腫，而且都是對稱的，是凹陷性水腫，比如能站立的患者，主要是從雙下肢開始往上發展，長期臥床的主要是腰骶部位。
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 173次