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• 肝炎復發后乙肝病毒耐藥如何治療

  乙肝的抗病毒治療，我們常用的有恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、干擾素等，還可以用阿德福韋、拉米夫定等。其中阿德福韋、拉米夫定的耐藥率比較高，現在基本上已經不用了。對于使用抗病毒藥物以后，我們要定期的監測病毒的DNA跟肝功能。如果病毒從陰性轉為陽性，甚至轉氨酶升高，就說明病人存在耐藥，要做耐藥的檢測。根據耐藥檢測結果，選擇敏感的抗病毒藥。比如是拉米夫定耐藥，或者恩替卡韋耐藥，我們可以換用阿德福韋，或者替諾福韋、丙酚替諾福韋等，這些藥物來進行挽救性治療。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2020-12-30 2701次

• 肺癌治療中出現耐藥后要如何應對

  在肺癌的治療過程中，耐藥性的出現是一個常見的挑戰。目前來說耐藥治療已經有很多種解決辦法了，關鍵是如何找到合適的治療方案。首先，在患者發生耐藥以后，找到病灶區進行二次活檢以及MET基因檢測。當患者涉及到MET基因異常時，耐藥性的處理變得尤為復雜。MET基因異常包括MET14外顯子跳躍突變、MET擴增、MET點突變（主要是激酶區突變）、MET融合及MET蛋白過表達等多種形式。在明確耐藥的具體原因后，會根據耐藥機制的不同，采取不同的應對策略。當MET非依賴性耐藥機制或更換MET抑制劑后效果欠佳時，如果局部或寡部位進展，也可以考慮聯合局部治療。對于無法明確耐藥機制或雖可明確但無對應靶向治療方案的患者，如出現明顯癥狀或廣泛的疾病進展，則應考慮含鉑雙藥化療、免疫治療、抗血管治療或聯合治療。對于非MET依賴型耐藥機制，聯合應用MET-TKIs與靶向其他靶點的藥物可能是一個有效的策略。例如，當下游RAS/MAPK通路激活時，聯合MEK抑制劑可以抑制攜帶MET14外顯子跳躍突變-KRASG12D共突變細胞的生長。對于下游PI3K/AKT通路的激活，聯合PI3K抑制劑則可能有效。此外，旁路途徑的激活，如EGFR擴增、HER2擴增、BRAF擴增，同樣可以通過靶向聯合治療來克服。目前針對MET異常的第三代抑制劑已進入臨床，建議耐藥患者優先通過NGS進行多基因檢測，結合組織與血液樣本提高檢出率。隨著檢測技術迭代和新藥上市，MET異常肺癌正在向慢性病管理模式邁進。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  田鑫 副主任醫師中日友好醫院

  2025-03-13 104452次

• 體溫升高同房來得及嗎
  如果體溫剛剛升高同房，有可能還來得及，因為排卵后二十四小時之內同房受孕的可能性是比較大的，因為卵子排出以后存活的時間有24小時。體溫身高是由于受孕激素的影響，孕激素可以興奮下丘腦的體溫調節中樞，可以使基礎體溫在排卵后升高是0.3～0.5℃，臨床上可以作為判斷排卵日期的標志之一。如果月經推遲一周以后仍然沒有來潮，懷孕的可能性是比較大的，因為早孕試紙或者是驗孕棒檢測尿液判斷是否懷孕，可以出現誤差。最準確的方法就是抽血查絨毛膜促性激素，所以建議到醫院去抽血檢查。如果檢查的數值是高于正常的，確診是懷孕，但是，是宮內孕還是宮外孕，如果是宮內孕胚胎的發育如何？要做盆腔彩超檢查，明確診斷。如果受孕的時間短，有可能不能探及妊娠的依據或者是不能探及孕囊、胎心，胎芽等等，建議動態觀察，在懷孕六到七周左右再到醫院去復查彩超，如果在此期間出現腰酸腹痛，陰道流血的癥狀要及時的到醫院去就診。
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  居寶芹 主任醫師淮北礦工總醫院

  2019-01-07 6377次

• 呼吸衰竭來得及搶救嗎
  呼吸衰竭是因為病人的各種原因，導致了肺的通氣功能障礙，伴有或者不伴有肺的換氣功能障礙，使得病人即使在安靜的狀態下，也無法完成正常的氣體交換，導致了嚴重的低氧血癥，伴有或者不伴有高碳酸血癥，從而引起了一系列的病理生理的改變以及臨床的癥狀的綜合征。呼吸衰竭的病人，按照發病的急緩，可以分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，對于急性呼吸衰竭的病人，因為病人沒有對呼吸衰竭產生耐受，所以病人如果出現了呼吸衰竭，可以出現急性的病理生理的改變以及相應的并發癥。慢性呼吸衰竭的病人，可以在慢性的基礎上出現了一個急性的誘因，導致呼吸衰竭的急性的加重，也可以對人的身體以及內環境等等，造成一系列的損害，所以如果出現了呼吸衰竭，應該緊急給予處理。如果及時搶救的話，是可以來得及的，如果對于呼吸衰竭的病人，病情耽誤了比較久，出現的一系列的并發癥，那這類的病人如果再給予搶救的話，可能會遺留一系列的后遺癥，所以對于呼吸衰竭的病人的搶救應該及時盡早。
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  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2019-10-19 1895次

• 體溫升高后同房還來得及嗎
  女性體溫之所以會升高，通常考慮是由于卵子排出后，卵巢分泌孕激素而引起，因為卵子排出后24小時內同房受孕的能力，最佳體溫升高通常代表卵子排出的時間已經超過24小時以上，所以通常在體溫升高后同房一般都來不及。
  王一清 主治醫師成都市中西醫結合醫院

  2018-12-06 2903次

• 體溫升高同房來得及嗎
  可以同房試試，排卵后24小時內同房都是可以的，同房后女方墊高屁股15-30分鐘可以增加受孕幾率，并注意口服葉酸片至懷孕三個月，飲食營養均衡，少吃生冷，辛辣等刺激性食物，葷素搭配，粗細均勻，雞魚肉蛋及水果蔬菜都要攝入。
  董泗霞 主治醫師臨沂市中醫醫院

  2019-01-07 2602次

• 體溫升高同房來得及嗎
  體溫升高時，不建議同房。1、體溫升高往往伴隨著身體的不適，如頭痛、乏力等癥狀，此時同房可能加重身體負擔，不利于康復。2、發熱可能是感染性疾病的征兆，如流感、肺炎等。同房可能增加交叉感染的風險，對伴侶的健康構成威脅。3、體溫升高時，人體的免疫
  周齊 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2025-01-22 0次

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  如果體溫剛剛升高同房，有可能還來得及，因為排卵后二十四小時之內同房受孕的可能性是比較大的，因為卵子排出以后存活的時間有24小時。體溫身高是由于受孕激素的影響，孕激素可以興奮下丘腦的體溫調節中樞，可以使基礎體溫在排卵后升高是0.3～0.5℃，臨床上可以作為判斷排卵日期的標志之一。如果月經推遲一周以后仍
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-11-30 316次