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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8089次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20290次

• 消化性潰瘍的癥狀和體征有哪些？
  上腹痛或不適是消化性潰瘍的主要癥狀，它的疼痛性質可以用鈍痛，灼痛，脹痛，劇痛，饑餓樣不適等，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末梢有關，具有下列的特點：一：腸慢性過程，病史可達數年或十余年。二：周期性發作，發作期可為數周或數月，緩解期易長短不一，發作有季節性一般是在秋冬和冬春之交發病。三：患者與進食相關的節律性上腹痛，比如饑餓和餐后痛。四：腹痛可以被抑酸或者是抗酸劑緩解。部分病例可以沒有上述，僅有的疼痛、腹脹、厭食、噯氣等消化不良癥狀，它的查體一般是發作時劍突下有局限性的壓痛，緩解后可以無明顯的體征。
  語音時長 1:42”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-27 1878次

• 消化性潰瘍有哪些
  消化性潰瘍有食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、老年性潰瘍、復合性潰瘍及幽門管潰瘍。消化性潰瘍根據部位可以分為食道、胃、十二指腸等。常見的有胃潰瘍，主要是由于胃酸的侵襲作用增強及黏膜的抵抗作用減弱所引起，十二指腸潰瘍主要是由于膽汁酸的反流等導致。還有一些比較少見的潰瘍，比如食道潰瘍，食道潰瘍通常需要活檢，防止癌變。老年性潰瘍通常見于老年人，一般沒有明顯癥狀，內鏡下看到潰瘍一般都比較大。十二指腸球后壁潰瘍也是一類比較少見的潰瘍，常伴有后背痛。復合性潰瘍是指既有胃潰瘍，又有十二指腸潰瘍的潰瘍。幽門管潰瘍也是一類很少見的潰瘍，常并發幽門梗阻。
  語音時長 01:17”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-17 2742次

• 消化性潰瘍有哪些
  病情分析：消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍。胃黏膜和十二指腸黏膜受到胃酸和胃蛋白酶的反應刺激，而出現潰瘍面表現為上腹疼痛，反酸，惡心，嘔吐等不適。意見建議：消化性潰瘍患者需服用抑酸藥物和胃黏膜保護劑來治療。抑酸藥常用奧美拉唑，泮托拉唑胃黏膜保護劑常用硫糖鋁。用藥物需遵醫囑，定期復查。
  成波 主治醫師濱州市中心醫院

  2020-06-28 1001次

• 消化性潰瘍的癥狀有哪些
  病情分析：消化性潰瘍的癥狀常見有上腹部疼痛，大部分比較節律性的，比如十二指腸潰瘍主要發生在饑餓的時候疼痛，而胃潰瘍在餐后約一個小時左右發生，一兩個小時以后逐漸緩解。少部分患者只是表現為上腹部不適、愛氣、反酸等。意見建議：有節律性的上腹部疼痛的癥狀建議應該做一個胃鏡和幽門螺桿菌檢查，這些檢查都需要是空腹做的。平時要飲食規律，不要喝酒吸煙，保持心情舒暢。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-15 1202次

• 消化性潰瘍的藥物有哪些
  治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護胃腸黏膜，促進黏膜修復。如果有消化不良表現的話，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進胃腸蠕動，促進消化。如果有幽門螺桿菌感
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 220次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次