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醫生主講實錄

深靜脈置管一般用于測量中心靜脈壓,術中大量而快速的靜脈輸液,長期的腸外營養,血液透析的管道,腫瘤的化療,重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內靜脈為例,以胸鎖乳突肌為標志,分為前中后三種方法。

前進路術者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點相當于甲狀軟骨上緣水平,觸摸到頸總動脈搏動,并推向內側。離頸總動脈搏動外緣0.5厘米處進針,針身與皮膚呈30到40度角,針尖指向胸鎖乳突肌三角處,邊進針邊回吸見暗紅色血后即可穩妥置管。

中進路以胸鎖乳突肌三角頂點為進針界,該點距鎖骨上緣3到5厘米,針身與皮膚夾角呈30度,與中線平行指向同側乳頭,一般進針2到3厘米即可入頸內靜脈。

后進路在胸鎖乳突肌的外緣中下1/3交點處進針,針身保持水平位,針尖指向胸骨柄上窩。以上就是頸內靜脈置管術的步驟。

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