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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6014次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5478次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗和心絞痛的鑒別，首先可以從癥狀上進行鑒別，心梗的患者往往疼痛的時間更長，疼痛的嚴重程度更加的劇烈，普通的心絞痛一般來講疼痛的持續時間一般是在15分鐘之內，而心梗的患者可能長達一兩天甚至更長。還有心梗的患者，往往會伴有心肌酶學的異常，心電圖的動態改變，而心絞痛的患者沒有心肌酶學的升高，也不會出現心電圖的動態改變。還有就是心絞痛的患者在病情發作的時候一般來講有可能會出現血壓的升高，或者是血壓沒有任何的變化，但是心梗患者，在病情發作的時候可能會出現血壓的下降，甚至可能發生低血壓性休克。除此之外，心絞痛的患者發作往往是存在一定誘因的，而心梗的患者可能不存在誘因。
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  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2021-07-29 977次

• 心梗和心絞痛鑒別診斷
  首先心梗和心絞痛的發作病因是不太一樣的，心梗是急性的血管發生了堵塞，導致了心肌的缺血和壞死。心絞痛是心肌暫時性的缺血缺氧，而引起來的一種發作性的胸痛，或者胸部的緊悶不適感，以胸骨后的疼痛為典型的表現。出現了心絞痛的時候，疼痛不如心肌梗死那么嚴重，而且疼痛的時間也是比較短的，一般也就持續3-5分鐘，在休息之后或者使用硝酸酯類的藥物之后，疼痛會1-2分鐘之內就會消失，而且疼痛的時間很少會超過15分鐘。但是心肌梗死發生疼痛的時間是比較長的，一般會大于半個小時，而且很多患者會伴有瀕死感，大汗淋漓的感覺，舌下含服硝酸甘油片之后，胸痛的現象并不能得到有效的緩解，或者僅僅出現輕度的緩解，休息之后，心肌梗死引發的疼痛也不能緩解。
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  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-10-18 1463次

• 心梗與心絞痛鑒別診斷
  心梗與心絞痛的鑒別診斷主要是心絞痛，指的是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。而心肌梗死又叫做心肌梗塞，是指急性的持續性的缺血缺氧所引起的心肌壞死，在冠狀動脈病變的基礎上。
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-12-08 2401次

• 心絞痛怎樣鑒別診斷
  心絞痛應該與急性心肌梗死，其他疾病引起的心絞痛，肋間神經痛和肋軟骨炎，心臟神經癥，不典型疼痛鑒別。急性心肌梗死，疼痛部位和心絞痛相仿，但性質更劇烈，持續時間多超過30分鐘，可長達數小時，常伴有心率失常，心力衰竭，以及休克，含有硝酸甘油，多不能使之緩解，心電圖中可出現st段抬高。
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-12-07 2903次

• 心梗心絞痛癥狀
  心梗（心肌梗死）和心絞痛是冠心病的不同表現形式，有著相似的癥狀，但嚴重程度和持續時間有所不同。心梗通常表現為劇烈且持續的胸痛，而心絞痛則是由于心臟供血不足引起的短暫性疼痛。心梗是一種緊急情況，其癥狀包括但不限于以下幾點：1、劇烈胸痛：通常位
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-01-24 0次

• 心梗心絞痛癥狀
  心梗心絞痛的癥狀表現為持續性的劇烈的壓迫感，窒息感，甚至是刀割樣的疼痛，位于胸骨后，常波及到整個前胸，以左側為主。急性心肌梗死發生一個月內又出現的心絞痛叫做梗塞后心絞痛，屬于不穩定型心絞痛的范疇。根據發病特點，可以選用合理的藥物來進行對癥處理。如果是休息的時候發作，特別是發作時ST段抬高的患者，可以
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-02 180次