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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼模饋淼哪I臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6272次

• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對要慢一些。無論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 21830次

• 高血壓腎病好治嗎
  高血壓腎病應(yīng)該說有治療方法，首先就是要嚴(yán)格地控制血壓，最起碼將血壓控制在正常范圍以下，收縮壓在140毫米汞柱以下，舒張壓在90毫米汞柱以下。如果患者合并有糖尿病或者并發(fā)心、腦、腎、臟器的損害，尤其是24小時(shí)尿蛋白量明顯增多，應(yīng)該將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，舒張壓控制在80毫米汞柱以下，合理選擇降壓藥，一般情況下盡量的使用長效降壓藥物，這樣能夠避免血壓的波動。一般情況下，優(yōu)先選擇的就是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，再就是血管緊張素受體拮抗劑，另外還可以選擇利尿的，有利于血壓的穩(wěn)定，再就是治療高血壓并發(fā)癥，有可能出現(xiàn)冠心病，顯然這種情況需要積極的治療冠心病，改善心臟供血，如果出現(xiàn)腦血管病，需要改善腦循環(huán)，抗血小板聚集等治療。腎臟方面如果出現(xiàn)問題，如果出現(xiàn)高血壓、腎病，顯然與腎臟的問題要進(jìn)行評估，應(yīng)用保護(hù)腎功能的藥物，嚴(yán)重的有可能需要進(jìn)行透析治療。
  語音時(shí)長 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-21 3921次

• 腎病惡性高血壓嗎
  腎病是可能引起惡性高血壓的，臨床上出現(xiàn)高血壓一般是兩種情況：第一種就是原發(fā)性的高血壓，就是以目前的醫(yī)療水平來說，還找不到具體病因的高血壓，這種情況我們統(tǒng)稱之為原發(fā)性高血壓，這種疾病只需要應(yīng)用降壓藥物來控制血壓就可以了。第二種就是繼發(fā)性的高血壓，而繼發(fā)性高血壓涉及到的病因雖然比較多，但是最常見的還是腎臟疾病，因此腎臟疾病是有可能引起惡性高血壓的，惡性高血壓主要的表現(xiàn)就是血壓特別高，低壓都超過了130mmHg，同時(shí)可能會伴有一些并發(fā)癥，比如眼底的出血，甚至高血壓腦病等等。這種高血壓需要嚴(yán)格的給予控制，如果不控制的話，那么對于靶器官的損傷是非常嚴(yán)重的。
  語音時(shí)長 01:13”
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-10-25 1887次

• 惡性高血壓能治嗎
  病情分析：惡性高血壓的治療就是對癥處理，先找出引起的原因，把血壓控制住。在醫(yī)生指導(dǎo)下首選硝普鈉靜脈滴注，直接擴(kuò)張動脈和靜脈，使血壓下降。意見建議：硝普鈉在紅細(xì)胞內(nèi)的代謝為氰化物，大劑量或長時(shí)間應(yīng)用，可導(dǎo)致氰化物中毒，所以時(shí)間不要超過72個(gè)小時(shí)。并且還要避光，遇光降解加速。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 2502次

• 慢性腎病好治嗎
  病情分析：慢性腎病是不好治療的，慢性腎病一般情況下較難治愈。慢性腎病一般是由于急性腎病轉(zhuǎn)變而來，一般情況下腎臟受損較重，通常需要正確使用氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯和潑尼松、環(huán)磷酰胺這類藥物治療，但是很難根治。意見建議：患有慢性腎炎要積極預(yù)防腎臟外傷、腎臟感染以及腎結(jié)石、輸尿管梗阻等泌尿系疾病。在日常飲食方面要以低鈉、低脂、低蛋白類食物為主。
  張晉才 副主任醫(yī)師巴中市中心醫(yī)院

  2023-09-07 1602次

• 高血壓腎病好治嗎
  高血壓腎病應(yīng)該說有治療方法，首先就是要嚴(yán)格地控制血壓，最起碼將血壓控制在正常范圍以下，收縮壓在140毫米汞柱以下，舒張壓在90毫米汞柱以下。如果患者合并有糖尿病或者并發(fā)心、腦、腎、臟器的損害，尤其是24小時(shí)尿蛋白量明顯增多，應(yīng)該將收縮壓控制在130毫米汞柱以下，舒張壓控制在80毫米汞柱以下，合理選擇
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 142次

• 高血壓腎病好治嗎
  高血壓腎病很難徹底治愈，高血壓疾病患者一定要重視，不要引發(fā)腎病。高血壓腎病屬慢性疾病，三分治、七分養(yǎng)，使用中藥調(diào)理，可穩(wěn)定血液和肌酐，與疾病和平共處。可以通過中藥治療穩(wěn)定血壓，改善高血壓腎病導(dǎo)致的頭暈癥狀，延緩疾病進(jìn)展。對于高血壓腎病導(dǎo)致腎
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-03-31 0次