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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8060次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 20208次

• 良惡性潰瘍的鑒別
  進行胃鏡檢查發現良性潰瘍，一般是指存在胃潰瘍，惡性潰瘍一般是指存在胃癌，所以胃鏡檢查發現潰瘍的時候要注意區分是普通的胃潰瘍還是癌性潰瘍。一般典型的胃癌潰瘍形態大多數不規則，常常大于兩個厘米，邊緣呈結節狀，底部凹凸不平，覆污穢狀的苔。部分癌性胃潰瘍與良性胃潰瘍在胃鏡下難以區別，所以必要的時候建議進行活檢，也就是說應該在潰瘍的邊緣取潰瘍組織進行病理學檢查，如果確診發現存在胃癌細胞就可以明確診斷為胃癌，如果沒有發現胃癌細胞就診斷為普通的胃潰瘍。
  語音時長 01:15”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-09-06 4811次

• 消化性潰瘍如何鑒別診斷
  消化性潰瘍的鑒別診斷主要是根據癥狀、體征來進行鑒別，一般如果出現劍突下燒灼感或者是饑餓感反復發作，進食后緩解的上腹痛，夜間及清晨明顯，無寄生蟲感染者或者是與飲食有關的嘔吐，且有胃潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍的家族史，原因不明的嘔血、便血、穿孔，均應警惕消化性潰瘍的可能，應及時進行胃鏡檢查，盡早的明確診斷，同時要與腸痙攣，蛔蟲病，腹腔內臟器感染，結石相鑒別，因為他們都會表現為腹痛，比如與蛔蟲病相鑒別。首先檢查大便常規可以提示有寄生蟲的感染，如果有結石可能會出現尿血，如果是腸痙攣的情況下內鏡檢查是正常的，而且如果與敗血癥相鑒別，會存在全身的感染情況，如果是食管裂孔疝相鑒別，會嘔血而且是鮮血，如果是全身性出血性疾病相鑒別，不僅會出現嘔血還會有皮膚出現紫癜等，同時還與其他的便血相鑒別，與腸套疊先鑒別可以有大便而且伴有嘔吐，劇烈的腹痛，如果有過敏性紫癜，經過抗過敏治療會有明顯的效果，也可以進行鑒別。
  語音時長 2:37”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-05 4479次

• 良惡性消化性潰瘍如何鑒別
  病情分析：在臨床上良惡性消化性潰瘍有區別的，良性潰瘍多為圓形或橢圓形，邊緣光滑，惡性潰瘍外形多不規則。良性潰瘍大多位于胃腔輪廓以外，惡性潰瘍則與之相反。良性潰瘍底部多平滑有白苔，惡性潰瘍底部可呈結節狀，凹凸不平。以上都是良惡性消化性潰瘍的不同表現。意見建議：消化性潰瘍患者平時要積極配合醫生治療，以免病情加重，同時也要養成良好的生活習慣，注意飲食衛生，少吃辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，避免濃茶濃咖啡。
  高笑娜 主治醫師聊城市人民醫院

  2020-01-17 801次

• 如何區分良惡性的消化性潰瘍
  病情分析：想要區分良惡性的消化性潰瘍，是需要通過內鏡檢查來進行判定的。良性的消化性潰瘍，內鏡下邊界較為清楚。惡性的消化性潰瘍，內鏡下邊界欠規整。意見建議：消化性潰瘍治療，主要分為藥物治療和手術治療，所以要結合具體的檢查結果，然后在專業醫生的指導下，選擇合適的治療方案。在接受治療的時候，患者的飲食上要有所禁忌，不要吃不好消化的食物，也不要吃辛辣的食物。
  夏文萍 主治醫師萍鄉市中醫院

  2020-06-29 801次

• 消化性潰瘍如何飲食
  消化性潰瘍患者的飲食調養很重要，良好的飲食可促進潰瘍愈合，飲食不佳則可導致患者潰瘍反復發作、遷延不愈，一般來說消化性潰瘍患者應當避免吃辛辣刺激性的食物，避免油膩不易消化的食物，患者可以吃一些清淡容易消化的食物，例如南瓜粥、面條、紅薯粥、蜂蜜、蓮藕、蔬菜、雞蛋等，這些食物有助于潰瘍愈合。另外，患者在飲
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 147次

• 消化性潰瘍如何飲食
  消化性潰瘍的患者在飲食上要注意保持食物的清潔衛生，不要吃腐敗的食物，飲食要清淡，少鹽、少糖、少油膩，多吃柔軟易消化的食物，比如小米粥、掛面、饅頭、雞蛋羹等，不要吃生冷、辛辣刺激性的食物，像辣椒、花椒、芥末、碳酸飲料、咖啡等最好不要食用，杜絕抽煙喝酒，煎烤以及油炸的食物也不要吃，三餐要定時定量，切忌暴
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-17 927次