門靜脈高壓癥的發病原因有哪些

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醫生主講實錄

門靜脈高壓癥的根本原因是門靜脈血流受阻,但并非唯一原因。我國最常見的是肝硬化引起的門靜脈高壓癥,門靜脈高壓癥按病因分為原發性血流阻力增加型和原發性血流量增加型。

原發性血流阻力增加型分為肝前型、肝內型和肝后型。肝前型有門靜脈血栓或癌栓形成、脾靜脈血栓形成、先天性門脈閉鎖或狹窄、脾動靜脈炎等。肝內型分為竇前型阻塞、肝竇混合型和竇后阻塞型。竇前型門脈高壓常見于血吸蟲病、骨質增生性疾病、肝轉移性癌、肝豆狀核變性、結節病、先天性肝纖維化、膽管炎、砷中毒、骨髓纖維化早期等。竇型混合型門脈高壓常見于肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、特發性門脈高壓癥、暴發性肝炎、脂肪肝、晚期血吸蟲病等。竇后型門脈高壓常見于肝內小靜脈栓塞病、肝內靜脈血栓形成等。肝后型有下腔靜脈的阻塞、縮窄性心包炎、嚴重心力衰竭、下腔靜脈閉塞性疾病等。

原發性血流量增加型有動脈-門靜脈瘺、脾毛細血管瘤、門靜脈海綿狀血管瘤、非肝病性脾腫大,如白血病、真紅細胞增多癥等。

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