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• 心衰為什么水腫

  心力衰竭的患者出現水腫，主要見于右心衰竭。右心衰竭主要是指右心室搏出功能障礙，心臟的輸出量會減少，體循環淤血，靜脈壓升高，就會出現下肢的水腫，嚴重的時候會出現全身性的水腫。引起水腫的機制是指當心衰發展到一定程度的時候，肺毛細血管壓力急劇的上升，其代償能力不夠的時候，就會引發水腫。常用的治療方法，非藥物治療為安靜休息，減少活動。藥物治療主要是在治療基礎心臟疾患同時可適當使用利尿劑，減輕心臟的容量負荷，緩解水腫的壓力。常用的利尿劑為呋塞米、螺內酯、氫氯噻嗪等。必要時心力衰竭的患者還可以應用強心的藥物，改善心臟功能。除此之外，還需要進一步檢查，以明確引起心力衰竭的原因，并針對原發病進行積極治療，以促進疾病的好轉。

  

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  林娟 副主任醫師漳州市醫院

  2020-04-28 6203次

• 心衰是如何分級的

  心衰是如何分級的，這有很多的病人來會來問我們，說我今天的心衰給我診斷的是，心衰二級，我上次住院說是我心衰三級，有時候大夫又跟我說，我是心衰一級，這就是來源于我們臨床里邊心衰的分級。一直沿用是美國的，紐約的心臟分級來做的，我們按照紐約心臟，就1928年它的分級來說，把心臟的功能，按照它的功能高低分為四個級別，這四個級別指的是，如果處以一級的是指有心臟病，但是基本上不受你日常活動的限制，也沒有不會引起，就說是你日常的活動不會引起癥狀，沒有什么疲乏、呼吸困難、心慌，甚至心絞痛的發作。如果被診斷為心衰二級了，心臟病的病人，他的體力活動會受到影響，但是受到的比較輕，限制比較輕，你再去休息以后，很快這種癥狀就能夠緩解了，就消失了。但是如果你稍微增加活動量，病人的癥狀又出現了，這時候的級別是心衰的二級，如果診斷到了心衰三級，那么就說他日常的體力活動明顯，受到限制，甚至你小于平時的體力活動的量，都會出現心衰的癥狀，像剛才說到的乏力、心慌、呼吸困難、心絞痛都會出現。如果診斷到了心衰的四級，你坐那地方休息，更別提是日常的活動了，平時的休息狀態下都會出現心衰，這就是達到了所謂的心衰的晚期，甚至終末期的時候了。其實這個分級，這是臨床中常見的，對于我們治療最有用的是什么呢，是心衰的，我們說分的階段，又根據這種情況便于好治療，我們又把心衰分了四個階段，分為A、B、C、D，4個階段。這幾個階段，對于病人來說，更能夠了解自己的情況，也有利于治療。處以A階段的人是，病人這時候沒有心衰，還不能被診斷心衰，甚至還沒有其他的病，但他有一些高危的、會得心衰的高危的一些因素存在，病人說這時候會有高血壓、有冠心病、有糖尿病，如果你不去控制，會出現心衰的。但這時候病人沒有心衰，所以說人說防微杜漸，治病要治本，想治心衰，還沒有出現心衰。為了不影響自己的生活質量，不影響自己的壽命，那么就在心衰的A階段的時候，就注意去控制這些，心衰的高危因素去。如果到了心衰的B階段，那么就說是雖然我沒有癥狀，也沒有體征，也沒有其他的情況，但是我已經有了這些剛才說的，心衰的高危因素，已經造成了心臟肥厚了，左室肥厚了，甚至心臟瓣膜疾病也出現了，但是還沒有癥狀，還出現了一些陳舊性的心肌梗死，這些情況，冠心病的情況都已經有了，那么怎么辦，雖然沒有癥狀，但已經到了心衰的B階段，如果進展到了心衰的C階段，就是說你已經有了，心衰的這些基礎的疾病了，同時有了明顯的癥狀，伴隨著都出現了，可能你這時候已經到了臨床上，剛才說的分級的第三級，或者是好一點到二級或三級，那么到了心衰的終末的，就是那個階段D的時候，也是像剛才說的分級的，心衰的四級階段，就是終末階段，可能到了這時候，我們用心衰的普通的治療，已經沒有太多的好的辦法了。治療心衰不管是分級也好，分的階段也好，到了這個最后的終末階段，根本性的治療就是心臟移植，沒有太好的辦法，我們要控制的說的是，藥物的治療，一般性的治療，平時談到的讓您注意休息、規律的飲食、合理的飲食結構或者是別停藥，規律的去用藥，合理的去用藥，都是在心衰的前面幾個級，甚至是前面幾個階段來定的。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5392次

• 心衰病人水腫的特點
  心源性水腫一般由心力衰竭，特別是右心衰引起的回心血量減少，血液淤積于全身各組織器官引起的水腫。水腫一般從身體低垂部位開始，逐漸向上發展為全身性水腫，首先表現為雙下肢凹陷性水腫，以踝骨最為明顯，雙側對稱逐漸形成。同時合并尿量減少、體重增加。還可合并其他一些表現，比如肝頸靜脈回流征、頸靜脈怒張、肝腫大、胸水、腹水、腦水腫等。建議心衰的病人一定要保持穩定的情緒，避免過度緊張和焦慮，積極配合醫生治療。
  語音時長 01:08”
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2022-08-23 1178次

• 為什么心衰病人會水腫
  心衰主要是心臟泵功能的衰竭，會出現體循環、肺循環的淤血，表現有左心衰、右心衰的癥狀。其中右心衰主要是以體循環淤血為主，右心房壓力過高，上下腔靜脈回流受阻，靜脈壓升高，毛細血管的靜水壓升高，液體就會由血管轉到組織間隙，而形成組織間的水腫。主要會表現在身體低垂部位的對稱性凹陷性水腫，大多數患者會表現有雙下肢的對稱性凹陷性水腫。一般常用的治療方法是口服或靜脈注射利尿劑，來減輕心臟的容量負荷，緩解水腫。常用的藥物有利尿劑，比如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內酯等等。一般在長時間應用利尿劑時，要注意監測離子分析，避免出現有電解質的紊亂。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  高林 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2020-06-06 2624次

• 心衰分級killip怎么分級
  根據心肌梗死以后并發心力衰竭的臨床表現以及相應的血流動力學改變的嚴重程度，心衰的killip分級分為一級二級三級以及四級，是指心肌梗死發生以后，由于心肌的收縮力明顯的減弱甚至是不協調，而導致的左心功能不全。它的發生率一般在32%到48%，通常發生在最初幾天內。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-22 4004次

• 心衰怎么分級
  病情分析：心力衰竭的分級按誘發心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損程度分為四級。1級患有心臟病，但日常活動不受限。2級心臟病患者的體力活動輕度受限。3級患者有心臟病，以致體力活動明顯受限。4級心臟病患者不能從事任何體力活動，休息的狀態下也能出現心衰的狀況。體力活動后加重。意見建議：心臟康復訓練應循序漸進，避免訓練過度，應根據患者的病情，功能情況選定運動方式和運動量。
  殷彩梅 主任醫師朝陽市中心醫院

  2019-06-26 2101次

• 水腫如何分級
  水腫一般情況下按患者的腫脹位置來分級。水腫主要就是指人體的組織間隙液體聚集過多，使局部出現了腫脹的情況。水腫一般情況下按患者的腫脹癥狀和位置來分級，水腫如果在踝關節以下為一級水腫，膝關節附近為二級水腫，水腫達到髖關節或者會陰部位為三級水腫，全身水腫被定為4級水腫。輕度水腫用手按壓水腫部位以后會出現明
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-18 1488次

• 心衰怎么分級
  心衰的分級是我們用來評價心衰嚴重程度的一種方式，目前臨床常用的有美國紐約心臟協會的心功能分級方法和6分鐘步行試驗。前面一種分級方法優點在于簡便易行，不過更多的是靠患者主觀感受來分級，不夠精準，后一種方法也較為簡單，目前醫院里常用此類方法。美國紐約心臟病協會將心功能分為四級，一級是指日常活動不受限制，
  冉旭 主任醫師中山市中醫院

  2019-09-18 1854次