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• 全膝關節置換術后康復

  膝關節外科中全膝置換關節是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關節置換能夠解決問題。這種手術方式歷經了半個世紀，是非常成功的手術方式。可以有效地緩解疼痛，改善畸形，改善功能，明確地提高生活質量。但是我們做完關節置換以后，就應該進行有效的康復。康復主要包括：第一個預防并發癥的發生；第二改善膝關節的功能；第三個就是我們能改善步態，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術的1-3天，這個時候主要以關節活動為主。像髖關節的活動、膝關節的活動、踝關節的活動，這個時候主要是促進血液循環、預防粘連，這是很重要的預防并發癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關節活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內，主要是膝關節的肌肉訓練，跟膝關節的步態訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術大夫的明確指導，經常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關節改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態出現了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關節置換以后功能獲得最大化。

  

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  馮明利 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-01-09 17785次

• 膝關節單髁置換術后如何防止感染

  膝關節單髁置換預防感染，這個措施應該從術前、術中、術后，每個環節都要注意。比如從術前來說，一個是看有沒有遠處的感染，和局部的感染。假如說這個病人術前，他一直在做關節的注射，還有什么針灸那種治療，那一定要停一段時間，比較安全的話，得停6周，甚至到三個月時間，再做這個手術比較安全。第二個這手術前，比如說有肺部感染，牙周炎、鼻腔感染，和接種什么的，或者是手術部位周圍，周邊的皮膚破損，那一定要等這個好利索了以后，才能接受這個手術。第三個就是說，從手術過程當中來說，那肯定這是醫生的事，注意手術室條件比較好，最好是要控制手術室流動的人，器械的無菌和手術的無菌操作，規范操作，手術當中盡量減少使用電刀，這些方面。手術以后血一定要止血，如果要用引流的話，這個血一定要引出來，不要再血窩在里面。還有就是積極注意傷口的化驗和觀察，一旦要出現那種感染的那種，可能性的話，要盡早進行處理。有的必要的時候，可能需要用一些抗生素，術前在手術前的半個小時，到兩個小時之間用抗生素，手術以后用一天左右的抗生素，這樣來說把感染的可能性，也降低到最低程度。總體來說膝關節單髁置換，發生感染的可能性，發生率也是非常低的，比全膝關節還要低得多得多。

  

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  劉清和 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2020-03-10 2259次

• 膝關節置換術后哪些人容易發生感染
  人工膝關節置換術后的感染問題越來越受到醫生、患者的關注。在醫院，醫生從手術前的防護到手術中的無菌操作都是非常嚴格的進行把控，力求把感染率降到最低。目前，國際上人工膝關節置換術后感染發生率為1%。雖然感染率下降明顯，但也只是一個概率，對于具體某個患者而言，要么感染，要么沒感染，是0和1的問題。哪些人在膝關節置換術后容易發生感染呢？第一，抵抗力弱的患者。當患者全身免疫能力比較差，抵抗力比較弱時，一旦細菌進入機體就毫無“還手之力”，抵抗不住這些細菌的攻擊就十分容易出現感染。這種情況比較少見。第二，手術過程中身體其他部位存在感染的患者。這種情況屬于患者自身抵抗力還不錯，但是面對大舉進攻的細菌部隊，感染的風險還是比較高的。例如，患者手術前有潰瘍，手術時就容易感染。因此在進行膝關節置換術前，要先消滅這些炎癥細菌。第三，體質屬于容易被感染的患者。這種情況屬于自身抵抗力雖然好，但患者的體質很容易讓細菌繁殖壯大。最常見的就是糖尿病患者，由于糖尿病患者體內血糖濃度高，這些血糖對于細菌而言，是重要的營養品。因此，糖尿病患者如果沒有很好的控制血糖，也十分容易發生感染。
  語音時長 1:51”
  王自洲 副主任醫師撫順礦務局總醫院

  2018-06-14 3355次

• 膝關節置換術后感染
  膝關節置換手術以后引起的感染，一是與手術過程中無菌操作不當或者是手術的時間過長，以及術后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關節的感染。再就是手術以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關節內部，引起膝關節感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現為急性的關節腫脹、疼痛以及發熱的情況。出現膝關節置換術后感染的情況，一定要行膿液的細菌培養加藥敏實驗。選用敏感的抗炎藥物治療，并且要行膝關節部位的制動。如果說通過藥物治療，能夠很好的控制病情，不需要行假體的取出手術。如果說通過藥物治療，沒有很好的控制住感染，就要行假體的取出，并且行關節腔的沖洗，同時應用敏感的抗炎藥物治療。
  語音時長 1:44”
  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-07-28 7076次

• 膝關節置換術后哪些人易感染？
  病情分析：如果患者存在年齡大，體質差，免疫力低下，貧血，營養不良或患有糖尿病等原因或手術沒有嚴格無菌操作，術后沒有遵醫囑積極使用抗生素的，都容易在膝關節置換術后出現感染癥狀。意見建議：建議患者術前確保身體健康，沒有感染病灶，糖尿病患者應將血糖控制在理想范圍。膝關節置換術后使用抗生素積極預防感染，同時使用抗凝藥物預防下肢靜脈血栓，在醫生指導下進行康復鍛煉。恢復期注意休息，避免關節過度磨損負重。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-03-31 802次

• 哪些人不能做人工膝關節置換術
  病情分析：全膝關節置換是治療膝關節重度退變的標準方案，但術前應選擇合適的適應癥，對關節內感染免疫力較差的病人或全身其他器官或者臟器有感染的病人，是絕對禁忌癥不能做膝關節置換手術；同時對關節外畸形相對嚴重的患者亦是相對禁忌癥。意見建議：建議有明顯的韌帶功能不全、伸膝裝置的功能不全的病人，選擇不同的關節假體。置換術后注意抗炎抗凝，避免感染和出現下肢靜脈血栓，在醫生指導下進行康復鍛煉。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2022-03-13 2209次

• 膝關節置換術后感染
  膝關節置換手術以后引起的感染，一是與手術過程中無菌操作不當或者是手術的時間過長，以及術后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關節的感染。再就是手術以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關節內部，引起膝關節感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現為急性的關節
  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2022-01-29 550次

• 全膝關節置換術后護理
  全膝關節置換術后護理涉及到生命體征監測、傷口護理、體位護理、飲食護理、功能鍛煉等，建議身體出現不適及時告知醫生。1、生命體征監測：由于膝關節置換手術通常針對老年人，他們可能合并有一些基礎疾病。因此，術后需要常規吸氧，并使用心電監護來監測患者的生命體征變化。如有任何異常，應立即通知醫生。2、傷口護理：
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-05-23 0次