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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5783次

• 哪些人容易得高血壓

  在臨床上我們可以看到以下這些人群更容易患高血壓：第一，生活方式不健康的病人，少動而且就是愿意吃、吸煙、飲酒，這部分人可能從外貌上會看到大部分都比較肥胖，可能面部也都充血、臉紅。有的人一看臉紅脖子粗，這部分的病人可能就有血壓升高。往往這部分病人很容易忽略自己血壓的升高。第二，同時合并一些臨床疾病的，比如糖尿病的患者，這部分的患者也非常容易合并高血壓。有一個非常奇怪的一個合并的比例，就是2/3，也就是我們會發現2/3的糖尿病的患者容易合并患高血壓，或者這部分人群就是高血壓患者。還有一部分就是2/3的高血壓的患者，可能就合并了糖尿病。第三，遺傳傾向，在這個部分當中，你會發現這一部分的病人，他的家族一級親屬當中患高血壓的比例比較高，比如爸爸、媽媽都有高血壓，爺爺、奶奶或者他的兄弟姊妹，或者有家里的叔叔，如果都有高血壓，那他可能患高血壓的幾率是明顯的升高的。第四，一些打鼾的患者，如果這個病人有打鼾，而且家屬會提示他往往打打就停的，那他很容易合并高血壓。這種情況下，要多關注自己血壓的一個變化。第五，跟他的工作性質是有關系的，在臨床上會發現一些經常上夜班的，倒夜班的病人或者是久坐的，比如出租車司機，還有工作性質比較緊張的，比如警察，會發現他們患有高血壓的概率很高，而且患病的年齡趨于年輕。

  

  02:25
  張妮 副主任醫師北京醫院

  2018-07-10 9745次

• 高血壓喝酒 死
  高血壓的患者喝酒后特別是飲烈酒或者是烈性白酒后突然出現猝死，原因有很多，比如血壓突然升高導致腦出血，腦部大量出血破入腦室形成腦疝。喝酒引起的腦出血造成了呼吸、心跳、中樞麻痹，導致心跳呼吸驟停。另外喝酒后也可出現惡性的心率失常引發室顫，都會引起猝死。所以建議高血壓的患者一定要限酒，最好是戒酒，烈性白酒千萬不可多飲。如果非要喝酒的話可以喝少量一點的紅酒，紅酒有軟化血管的作用，但是也只限制每天在一兩以內。
  語音時長 1:27”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-09-07 12403次

• 高血壓危象 惡性高血壓
  高血壓危象包括高血壓急癥以及亞急癥，高血壓急癥是指原發性或者繼發性高血壓患者疾病發展過程中在一些誘因的作用下突然顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網膜等重要靶器官功能不全的表現。收縮壓或舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷的，稱為高血壓亞急癥。高血壓危象的病因主要就是原發性高血壓以及繼發性高血壓，繼發性高血壓常見于中樞神經系統病變，心血管系統病變，急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，再就是腎血管病變等。臨床表現主要是舒張壓超過140毫米汞柱，眼底視網膜病變，神經系統會出現頭痛，嗜睡，抽搐，昏迷，導致心臟增大，出現急性左心衰竭，患者會有呼吸困難，肺部聽診可以有肺水腫的濕性啰音。再就是腎臟方面導致少尿，氮質血癥，尿毒癥的表現，另外有可能會出現劇烈的惡心，嘔吐。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-02 3354次

• 惡性高血壓容易死嗎
  病情分析：惡性高血壓的患者如果發現病情比較及時，并且及時進行治療，一般是不容易死亡的。但如果發現的不及時，發病時沒有及時的進行降壓，可能會引起病人死亡的情況。惡性的高血壓可以根據誘因來進行對癥治療。意見建議：患者在日常生活中，要加強飲食方面的管理，減少吃味精，火腿，咸菜和醬油等鈉鹽含量較高的食物。飲食上可以以新鮮的水果和蔬菜和五谷食物為主。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2022-05-04 1003次

• 惡性高血壓可怕嗎
  病情分析：惡性高血壓一般是比較可怕的，并且病因是比較復雜的，治愈的可能性是比較小的。惡性高血壓的主要癥狀有胸痛、頭暈、腹痛、厭食和惡心等癥狀。一般可以在醫生指導下使用靜脈降壓藥來治療。通常根據病因來治療，比如心力衰竭患者，可以通過服用烏拉地爾、硝普鈉來治療。意見建議：患者在日常的生活中要嚴格的控制飲食，盡量減少鈉鹽和高脂食物的攝入。要注意控制體重，在身體條件允許的范圍內，可進行適當的有氧運動。
  姜麗萍 主任醫師吉林市人民醫院

  2022-05-04 1401次

• 高血壓喝酒 死
  高血壓的患者喝酒后特別是飲烈酒或者是烈性白酒后突然出現猝死，原因有很多，比如血壓突然升高導致腦出血，腦部大量出血破入腦室形成腦疝。喝酒引起的腦出血造成了呼吸、心跳、中樞麻痹，導致心跳呼吸驟停。另外喝酒后也可出現惡性的心率失常引發室顫，都會引起猝死。所以建議高血壓的患者一定要限酒，最好是戒酒，烈性白酒
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 562次

• 惡性高血壓
  惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
  艾虎 副主任醫師北京醫院

  2018-11-02 3865次