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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-07-23 6086次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發(fā)作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27265次

• 心絞痛的診斷根據
  心絞痛的診斷依據主要有，患者常常有發(fā)生心絞痛的危險因素，如冠心病家族史、吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等等。患者會有心絞痛的臨床表現，如胸骨后疼痛、心前區(qū)疼痛等等。患者的心電圖、運動心電圖可見ST段的改變，同時冠狀動脈CT及冠狀動脈造影檢查可進一步明確冠心病。需要指出的是，冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病的金標準，它可以準確的了解冠狀動脈病變的部位、狹窄程度等等。
  語音時長 01:22”
  梁菲菲 副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院

  2020-02-14 1397次

• 心絞痛的診斷
  心絞痛的診斷主要是根據病人的典型發(fā)作特點和體征，含化硝酸甘油之后緩解，結合年齡和存在冠心病易感因素以及過去有同樣發(fā)作史。心絞痛發(fā)作的時候做一個心電圖有助于診斷，典型的心電圖改變是以二波為主的導聯(lián)中st段壓低，t波平坦或者是道直，發(fā)作之后數分鐘之內可以逐漸恢復。心電圖沒有改變的也不能排除心絞痛的診斷，可以做心電圖負荷實驗，發(fā)作不典型的，要觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖改變來確定，如果仍不能確診的可以多次復查心電圖或者是心電圖負荷試驗，或者是做24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測也是可以的。
  語音時長 1:07”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 1402次

• 心絞痛診斷
  首先來說，典型心絞痛的診斷是比較容易，突然發(fā)生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有時會伴有瀕死感，這個時候口服硝酸甘油，或者經過休息以后，一般在1到2分鐘內疼痛就會消失。心電圖可有輕微的改變，或者是不改變。不典型的心絞痛主要是靠反復的復查心電圖，或者是做負荷試驗，甚至是24小時的連續(xù)動態(tài)心電圖來檢測，如果出現陽性變化，或者是負荷試驗誘導了心絞痛的發(fā)生，這個時候也可以診斷。還有一部分屬于診斷比較困難，這個時候就可以做冠狀動脈造影來查看，血管是痙攣狀態(tài)，還是確實有狹窄。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-12-10 2402次

• 心絞痛如何診斷
  病情分析：心絞痛主要依靠患者典型的癥狀結合心電圖、心臟彩超、心肌酶、運動平板實驗等來確定。對于反復發(fā)作的心絞痛患者需要進一步查冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影了解冠狀動脈狹窄程度。意見建議：冠狀動脈狹窄超過百分之七十以上，就需要做經皮冠狀動脈內支架植入術。心絞痛患者要保持情緒穩(wěn)定，避免大喜大悲，避免過度疲勞。飲食方面需要多進食蔬菜，少進食高膽固醇、高油脂食物。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-29 1402次

• 心絞痛的診斷根據
  心絞痛在臨床上具有多種診斷的手段和依據，但目前來說，冠狀動脈造影的診斷意義和價值最高，如果患者冠脈造影檢查顯示血管狹窄程度＞70%且伴有胸骨后或心前區(qū)疼痛，再結合血脂血壓水平，即可做出診斷。除此之外，由于部分患者不能行冠狀動脈造影，還可以使用運動平板試驗，對于變異型心絞痛或不穩(wěn)定性兒童患者應該禁止使
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-20 1000次

• 心絞痛的護理診斷
  心絞痛的護理診斷有很多，比如關注發(fā)病誘因、關注疼痛部位、關注伴隨癥狀、關注疼痛持續(xù)時間、關注發(fā)作頻率等。1、關注發(fā)病誘因。幫助醫(yī)生判斷是勞累性心絞痛還是自發(fā)性心絞痛，如果胸痛是在勞累時發(fā)病，通過勞累強度一般可以評價患者冠狀動脈的儲備能力。2、關注疼痛部位。普遍心絞痛的典型癥狀為胸骨后疼痛并向左肩呈放
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2022-01-18 2043次