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• 中樞性神經(jīng)有哪些疼痛

  中樞性疼痛在臨床上，是一種相對比較難治療的疼痛，它大概分為兩種，一種是高位中樞疼痛，一種低位中樞的。高位中樞疼痛，主要是基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)的，比如說腦梗、腦出血，痛覺中樞受到了損傷之后，出現(xiàn)的一個(gè)患側(cè)肢體疼痛。比如說右側(cè)基底節(jié)區(qū)，就是內(nèi)囊區(qū)出血梗塞之后，出現(xiàn)左側(cè)肢體的疼痛。這種疼痛它比較特殊，它和活動沒關(guān)系，和局部的皮膚顏色也沒關(guān)系，不會出現(xiàn)紅腫熱痛，就是一種靜息的，難以控制的抽動樣疼痛，病人癥狀很痛苦。往往我們在詳細(xì)問病史的時(shí)候，會發(fā)現(xiàn)病人有腦梗病史，或者腦出血病史，或者腦部組織，尤其是痛覺中樞受損傷的病史，這是第一個(gè)高位中樞疼痛。還有一個(gè)低位中樞的受損，有出現(xiàn)疼痛，比如脊髓損傷。脊髓損傷以后疼痛，比如說截癱的病人，脊髓腫瘤的病人，脊髓做完手術(shù)以后，脊髓神經(jīng)細(xì)胞受損以后，出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)的疼痛。比如說頸椎髓內(nèi)的一些手術(shù)做完之后出臂叢神經(jīng)疼痛，那胸椎髓內(nèi)手術(shù)出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛，腰椎手術(shù)出現(xiàn)下肢痛，這些都是一種低位中樞疼痛。這種低位中樞疼痛，也是一種靜息痛，它和活動、勞損、勞累沒有關(guān)系，是一種自發(fā)的疼痛，有時(shí)候病人描繪為一種火燒火燎的疼痛，或者一種抽筋一樣抽搐樣疼痛，嚴(yán)重時(shí)候影響休息，長時(shí)間這種疼痛得不到緩解以后，很多病人會出現(xiàn)焦慮和抑郁。在治療上，這種疼痛因?yàn)橄鄬Σ〕瘫容^長，短時(shí)間內(nèi)完全難以康復(fù)，需要長期用藥，癥狀反復(fù)出現(xiàn)的這一些病人，有些還會出現(xiàn)焦慮和抑郁，甚至嚴(yán)重影響生活質(zhì)量之后，出現(xiàn)一些痛不欲生的更加糟糕的情況。但是臨床，如果和醫(yī)生很好的配合，積極治療，我們還是有辦法處理的，起碼可以提高患者的生活質(zhì)量，改變這種痛不欲生的狀態(tài)。另外一個(gè)從治療上，中樞痛一定是一個(gè)長期使用藥物的過程，短時(shí)間很難完全緩解?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，對于中樞疼痛，還有一些微創(chuàng)治療可以有效改善，比如說脊髓電刺激，痛覺中樞的毀損，皮層電極?？偠灾绻湍呐笥巡恍翌净剂酥袠型矗欢ㄒ磳I(yè)的醫(yī)生，他們有辦法幫到你們。

  

  02:48
  路桂軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2020-04-13 3899次

• 癌性疼痛藥物有哪些

  癌性疼痛的藥物，根據(jù)NCCN指南。癌性疼痛，一般分為三階梯治療：第一階梯，就是對于疼的不是特別嚴(yán)重的這一類的患者，比如可以用非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，常見的西樂葆、戴芬、樂松等等，它是一種非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。這種藥一般有兩類：第一，是對于消化道刺激比較小的；第二，是比較常見的，對消化道刺激比較大，很多人吃了以后會引起一些胃的不舒服的感覺。對于疼痛不是特別嚴(yán)重的患者可以選擇第一階梯，就是非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥。第二階梯，就是疼的比較嚴(yán)重的患者，需要用到弱阿片類的藥物。我們常見的就是曲馬多、鹽酸曲馬多，或者鹽酸曲馬多緩釋片。對于疼的特別嚴(yán)重的患者，嚴(yán)重影響晚上睡眠的患者，這一類的癌痛的患者需要用到的，就是嗎啡類的藥物。常見的有鹽酸嗎啡緩釋片或者鹽酸羥考酮緩釋片。第三階梯，如果這些腫瘤侵犯到了神經(jīng)，引起神經(jīng)病理性疼痛，一般會加用離子通道類藥物，常見的有加巴噴丁、普瑞巴林。如果嚴(yán)重疼痛的患者，影響到情緒焦慮的問題。我們也會選擇不同的抗抑郁藥或者抗焦慮藥，比如現(xiàn)在目前市面上，常見到的鹽酸度洛西汀，或者文拉法辛等等之類的藥。所以癌性疼痛的藥物治療，一定是階梯治療，根據(jù)疼痛輕、較重或者嚴(yán)重，來分為不同的藥物。

  

  02:12
  郭凱凱 主治醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2019-07-23 5327次

• 什么是中樞性疼痛
  所謂的中樞性疼痛是由于一些中樞系統(tǒng)的原發(fā)疾病而導(dǎo)致所引起的疼痛，但是不包括一些外周疾病引起的，雖然有一定的發(fā)病機(jī)制，但是這種并不屬于一種中樞性疼痛。常見的中樞性疼痛，例如一種麻木性的疼痛，也就是常見的面部的一些三叉神經(jīng)痛、半月神經(jīng)痛這種，在通過治療以后對這種神經(jīng)進(jìn)行毀損所導(dǎo)致的區(qū)域的麻木應(yīng)該是屬于中樞性疼痛的。中樞性疼痛的疾病大多數(shù)是由于神經(jīng)中樞的一些病變所導(dǎo)致的，例如一些缺血性腦卒中或者是一些出血性腦卒中所引起的大腦的一些病變和軟化，使機(jī)體出現(xiàn)了一些特殊的中樞性的疾病。
  語音時(shí)長 01:25”
  鄧偉 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-03 3994次

• 中樞性嘔吐原因有哪些
  在臨床上，中樞性嘔吐有以下五個(gè)方面：一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱內(nèi)感染，腦血管疾病，顱腦損傷，癲癇等。二、全身性疾病，如尿毒癥，肝昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，甲亢危象、甲狀旁腺危象，腎上腺皮質(zhì)功能不全，低血糖，低鈉血癥等。三、藥物，某些抗生素、抗癌藥物、洋地黃類藥物，嗎啡等，可以因興奮嘔吐中樞而導(dǎo)致嘔吐。四、中毒，乙醇，重金屬，一氧化碳，有機(jī)磷，鼠藥等中毒均可以引起嘔吐。五、精神因素，偽神經(jīng)癥，癔癥，神經(jīng)性厭食等。
  語音時(shí)長 01:27”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 5652次

• 什么是中樞性疼痛
  病情分析：中樞性疼痛是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，或者功能紊亂引起的疼痛。是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的原發(fā)過程不是外周引起的疼痛。外周僅僅疼痛，雖然有中樞系統(tǒng)機(jī)制，但并不完全是中樞性疼痛。在臨床中通常以下丘腦病變引起的疼痛才歸屬到中樞性疼痛內(nèi)。意見建議：針對患者的病因，可以使用鎮(zhèn)痛藥物，抗抑郁藥物，精神精神心理療法治療。
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-17 2604次

• 中樞性的眩暈病因有哪些
  病情分析：第一，病因可能是腦血管病，比如腦干梗死、小腦梗死等導(dǎo)致中樞性眩暈。第二，病因可能是炎癥相關(guān)疾病，比如小腦炎等。第三，病因可能是脫髓鞘疾病，脫髓鞘疾病影響到腦干是可以出現(xiàn)眩暈的。意見建議：建議患者及時(shí)完善顱腦核磁共振檢查，明確有沒有腦干小腦的病變。如果是因?yàn)槟X干梗死引起的，要注意給患者使用抗血小板聚集、改善循環(huán)等藥物治療。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-19 1001次

• 中樞性嘔吐原因有哪些
  在臨床上，中樞性嘔吐有以下五個(gè)方面：一、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱內(nèi)感染，腦血管疾病，顱腦損傷，癲癇等。二、全身性疾病，如尿毒癥，肝昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，甲亢危象、甲狀旁腺危象，腎上腺皮質(zhì)功能不全，低血糖，低鈉血癥等。三、藥物，某些抗生素、抗癌藥物、洋地黃類藥物，嗎啡等，可以因興奮嘔吐中樞而導(dǎo)致嘔吐。四、
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 352次

• 什么是中樞性疼痛
  中樞性疼痛是由中樞神經(jīng)病變或者功能失調(diào)所引起的疼痛（主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的原發(fā)過程，而不是外周引發(fā)的疼痛）例如臂叢撕脫引發(fā)的疼痛，雖有中樞機(jī)制，但不屬于中樞性疼痛。另外，丘腦性損傷引起的假性丘腦痛也可歸屬于中樞性疼痛，但在臨床上多數(shù)情況下，只有丘腦內(nèi)病變引起的中樞痛，才可列于中樞性疼痛。
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-03 3442次