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中樞性神經有哪些疼痛

醫生主講實錄

中樞性疼痛在臨床上,是一種相對比較難治療的疼痛,它大概分為兩種,一種是高位中樞疼痛,一種低位中樞的。高位中樞疼痛,主要是基底節內囊區的,比如說腦梗、腦出血,痛覺中樞受到了損傷之后,出現的一個患側肢體疼痛。比如說右側基底節區,就是內囊區出血梗塞之后,出現左側肢體的疼痛。這種疼痛它比較特殊,它和活動沒關系,和局部的皮膚顏色也沒關系,不會出現紅腫熱痛,就是一種靜息的,難以控制的抽動樣疼痛,病人癥狀很痛苦。往往我們在詳細問病史的時候,會發現病人有腦梗病史,或者腦出血病史,或者腦部組織,尤其是痛覺中樞受損傷的病史,這是第一個高位中樞疼痛。

還有一個低位中樞的受損,有出現疼痛,比如脊髓損傷。脊髓損傷以后疼痛,比如說截癱的病人,脊髓腫瘤的病人,脊髓做完手術以后,脊髓神經細胞受損以后,出現神經支配區的疼痛。比如說頸椎髓內的一些手術做完之后出臂叢神經疼痛,那胸椎髓內手術出現肋間神經痛,腰椎手術出現下肢痛,這些都是一種低位中樞疼痛。這種低位中樞疼痛,也是一種靜息痛,它和活動、勞損、勞累沒有關系,是一種自發的疼痛,有時候病人描繪為一種火燒火燎的疼痛,或者一種抽筋一樣抽搐樣疼痛,嚴重時候影響休息,長時間這種疼痛得不到緩解以后,很多病人會出現焦慮和抑郁。

在治療上,這種疼痛因為相對病程比較長,短時間內完全難以康復,需要長期用藥,癥狀反復出現的這一些病人,有些還會出現焦慮和抑郁,甚至嚴重影響生活質量之后,出現一些痛不欲生的更加糟糕的情況。但是臨床,如果和醫生很好的配合,積極治療,我們還是有辦法處理的,起碼可以提高患者的生活質量,改變這種痛不欲生的狀態。另外一個從治療上,中樞痛一定是一個長期使用藥物的過程,短時間很難完全緩解。現代醫學科技的發展,對于中樞疼痛,還有一些微創治療可以有效改善,比如說脊髓電刺激,痛覺中樞的毀損,皮層電極。總而言之,如果您和您的朋友不幸罹患了中樞痛,一定要看專業的醫生,他們有辦法幫到你們。

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