慢性腎炎的患者要進行鑒別診斷,主要要與一些可能的繼發性的病因進行鑒別。因為慢性腎炎的患者會出現多形性的血尿或者是比較多的尿蛋白,存在腎小球的炎癥反應;但是實際上能夠造成腎小球的這種炎癥反應的原因有很多,有明確病因才能夠有針對性的治療,比如比較常見的是系統性紅斑狼瘡或者是過敏性紫癜等問題。
系統性紅斑狼瘡的患者會有抗核抗體的陽性,患者還可能會有其他的一些臟器的損傷,比如關節疼痛、脫發、肝臟的損傷、血液系統的變化等等。而過敏性紫癜患者有明顯的過敏原的接觸史,有全身的皮膚的紫癜,伴有瘙癢等表現。糖尿病也能夠造成這種腎小球的損傷,但是這樣的患者往往有10年以上的糖尿病史。排除繼發性病因以后才能夠診斷這種腎小球的炎癥屬于慢性腎炎,也就是原發性慢性腎炎。