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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3572次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2742次

• 骨結核如何用藥？
  骨結核一般要早期診斷，早期治療，這樣才可以避免出現一些嚴重的并發癥。一般患者采用一線的用藥，比如患者可以使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺進行聯合用藥。同時患者要復查x片檢查，觀察它的治療效果。要復查血常規，肝腎功能，看是否出現了肝功能的損害，腎功能的損害，以及是否出現骨髓的抑制。一般可以根據損傷的嚴重程度，進行調整用藥，可能患者還要使用二線用藥，比如患者出現了結核耐藥，一般患者還可以使用吡嗪酰胺，卡拉霉素等。患者除了進行用藥，如果是出現了明顯的膿腫，要及時的進行切開引流，這樣才能夠加速患者的愈合，患者抗結核治療一般要一年左右。
  語音時長 01:21”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-01-10 2342次

• 小兒肺炎該如何用藥
  小兒肺炎的治療，主要是根據感染的病原體的不同，給予不同的對癥治療，如果是細菌感染，則要選擇敏感的抗菌藥物，如青霉素類，頭孢菌素類，大環內酯類。如果是支原體，衣原體感染，可選用大環內酯類藥物，如果是病毒性肺炎，可以選用抗病毒藥物，如奧司他韋，扎那米韋，利巴韋林等等。若是真菌性肺炎，則要選擇抗真菌藥物，還有對于一些痰多的患兒，要使用化痰藥和去痰藥，咳嗽比較劇烈，以干咳為主的話，可以少量的使用鎮咳的藥物，若痰液黏稠不易咳出，可以使用霧化療法，對于高熱者可以予以解熱鎮痛藥，或者物理降溫。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:11”
  付云杰 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-01-16 1833次

• 兒童患了肺結核該如何用藥？
  病情分析：兒童患了肺結核，應該在專科醫生的指導下，盡量使用一些對兒童副作用小的抗結核藥物進行抗結核治療，定期復查肝功能，腎功能，血細胞分析等檢查。意見建議：加強營養，進食一些優質高蛋白的食物，如牛肉，牛奶，瘦肉，魚肉，提高身體的抵抗能力，注意保暖，避免受涼，加強對癥支持處理。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-06-24 601次

• 骨結核如何用藥？
  病情分析：骨結核是結核分枝桿菌侵入骨或者關節而引起的一種繼發性感染性疾病，主要常見于沉重較大，活動比較頻繁，容易發生創傷的關節部位，在出現結核中毒癥狀的情況下，比如午后，低熱，乏力，消瘦，失，也會出現關節的疼痛，關節腫脹積液，如確診是骨結核，需要選擇抗結核的藥物，按照早期、聯合、適量、規律全程的治療方案，如常見藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。需要按照療程服用一段時間。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：建議遵照醫囑用藥，治療過程中定期復診，隨時調整治療方案，同時也要積極的治療關節方面的炎癥，注意關節部位的休息，注意防寒保暖，減少飲食的刺激。
  孫增新 主治醫師滕州市中醫醫院

  2020-08-23 1001次

• 骨結核如何用藥？
  骨結核一般要早期診斷，早期治療，這樣才可以避免出現一些嚴重的并發癥。一般患者采用一線的用藥，比如患者可以使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺進行聯合用藥。同時患者要復查x片檢查，觀察它的治療效果。要復查血常規，肝腎功能，看是否出現了肝功能的損害，腎功能的損害，以及是否出現骨髓的抑制。一般可以根據損傷的嚴重程
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 97次

• 骨結核如何用藥？
  骨結核可以使用抗結核的藥物來做治療，但是需要在醫生指導下進行。如果病情是比較嚴重的，或者使用藥物治療一段時間后病情沒有得到好轉的則建議到醫院做手術治療。建議在治療期間家人要多陪伴在患者身邊，給予患者關心和鼓勵，這樣可以消除患者對病情的恐懼及
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-09-12 0次