急性心肌梗死最突出的癥狀是胸痛,也是最先出現的癥狀,這個多發生于清晨,疼痛的部位,性質與心絞痛相同,但誘因多不明顯,且常發生于安靜時,程度較重持續時間較長,可達數小時或者更長,休息和含服硝酸甘油不能緩解。病人常煩躁不安,伴有出汗,恐懼,胸悶或者是瀕死感,僅有少部分人無明顯的疼痛,直接進展為休克或急性心力衰竭。而部分患者疼痛部位不典型,常被誤認為胃穿孔,急性胰腺炎等急腹癥。
當然急性心肌梗死也有一些其他相關癥狀像全身的發熱,心動過速,紅細胞沉降率增快,胃腸道癥狀惡心,嘔吐,心律失常的癥狀還有低血壓,休克以及心力衰竭的表現。