肺結核利福平耐藥

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醫生主講實錄

肺結核的病人如果出現了利福平的耐藥,提示病情比較麻煩,但是首先建議進行痰培養,培養到病原體之后進行藥物敏感試驗,根據藥物敏感試驗來選擇合適的治療方案。

一般認為選藥的原則主要是:第一個要了解病人的用藥的情況,了解這個地區常用的抗結核藥物以及耐藥流行情況。

第二,嚴格的避免只選用一種新藥加到原先失敗的方案當中。

第三,盡量選擇采用第一代的氟喹諾酮類的藥物。

第四,不使用交叉耐藥的藥物。

第五,治療方案至少含有四種二線的敏感藥物。

第六,加強期應該是八個月,總療程應該達到20個月,甚至更長的時間,應該根據治療效果來決定。

第七,藥物的劑量應該根據體重來決定。

最后,經過積極的治療,一定要注意評估治療的效果,然后根據效果決定是否調整用藥。

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