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妙手醫(yī)生精選

房顫預(yù)防與治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

房顫,預(yù)防與治療房產(chǎn)的治療原則是控制心室率復(fù)合維持竇心心率,預(yù)防血栓栓塞控制心室率可選用鈣通道組織劑,如維拉帕米、地爾硫卓,β受體阻滯劑如倍他樂克、比索洛爾。慢性房顫將率控制在60至70次每分,因?yàn)榛顒映^90次每分,房顫心功能不全者可選用洋地黃的藥物如地高辛。轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心率正發(fā)信房顫反復(fù)發(fā)作者可選用抗心率失常類的藥物口服維持竇性心率和心律平胺碘酮,其中,胺碘酮療效最好的,但長期使用有明顯的毒副作用,如甲狀腺損害間質(zhì)性肺炎,持續(xù)性房顫,病史短于一年的左心房增大不明顯的小于等于45毫米的壁血栓者可考慮復(fù)律和維持竇性心律治療復(fù)律可選,復(fù)律成功后,口服抗心率失常那第一要務(wù)繼續(xù)維持竇性心率,射頻消融對房顫的成功率達(dá)70%至90。慢性房顫的成功率達(dá)60%至70%是防止血栓栓塞慢性房顫,抗凝三周復(fù)律后抗凝四周對于不需要復(fù)律的慢性房產(chǎn),需要終身抗凝治療,預(yù)防血栓,酸酸康寧,如阿司匹林或氯吡格蕾大于等于兩分,需要使用華法林的話需要監(jiān)測凝血功能,使國際化標(biāo)準(zhǔn)比值維持在2.0到3.0利伐沙班不需要監(jiān)測凝血功能。患者的危險(xiǎn),分層的評分,心衰病史,一分高血壓病史,一分糖尿病是一分腦卒,中病史兩分,血管疾病,病史一分大于等于75歲,兩分65至74歲一分,女性一分。

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