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• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18596次

• 酮癥酸中毒癥狀？

  首先患者血糖會(huì)明顯升高，糖尿病原有的癥狀加重。酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過(guò)體重15%時(shí)，則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降、惡心嘔吐。部分患者呼吸中可有類(lèi)似爛蘋(píng)果氣味的酮臭味，一些患者還會(huì)出現(xiàn)神志改變，神志表現(xiàn)個(gè)體差異較大。早期有頭痛、頭暈、萎靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷。造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過(guò)多、腦缺氧、脫水、血漿滲透壓升高、循環(huán)衰竭等。

  

  01:15
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 11028次

• 什么是酮癥酸中毒
  酮癥酸中毒，是指酮體蓄積相關(guān)的代謝性酸中毒，患者血液中酮體蓄積過(guò)多，超過(guò)身體代謝能力時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。正常情況下身體會(huì)分解糖作為能量來(lái)源，當(dāng)身體無(wú)法利用糖或者可用的糖有限時(shí)，如患有糖尿病，過(guò)度節(jié)食等，身體會(huì)消耗脂肪來(lái)作為能量來(lái)源，在燃燒脂肪時(shí)，可能會(huì)造成身體產(chǎn)生過(guò)多的酮體，當(dāng)酮體的蓄積過(guò)多，超出身體的代謝能力時(shí)，可能會(huì)引發(fā)中毒。?酮體是脂肪酸在肝臟分解的代謝中間產(chǎn)物包括乙酰乙酸，β-羥丁酸和丙酮三種成分，其中乙酰乙酸、β-羥丁酸屬于酸性代謝產(chǎn)物。在正常情況下血液中僅含有少量酮體，在饑餓或患有糖尿病史，由于體內(nèi)的脂肪分解過(guò)多，酮體生成增加，血液酮體增加，被稱(chēng)為酮血癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2021-07-15 15522次

• 酮癥酸中毒
  酮癥酸中毒患者的早期表現(xiàn)主要就是有多尿，煩渴，多飲，乏力，隨后出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，常伴有頭痛，嗜睡，煩躁，呼吸深快，呼吸中有爛蘋(píng)果味兒是典型的特點(diǎn)。隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈搏細(xì)弱，血壓下降。到晚期有可能出現(xiàn)各種反射遲鈍，嗜睡，甚至昏迷。導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因最常見(jiàn)的就是急性感染，像呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的感染，另外就是沒(méi)對(duì)某些疾病治療不當(dāng)，尤其是糖尿病患者大量的服用雙胍類(lèi)藥物，尤其是肝腎功能不全的情況下，應(yīng)用大量雙胍類(lèi)藥物有可能導(dǎo)致酮癥酸中毒。所以說(shuō)針對(duì)這種情況關(guān)鍵就是要預(yù)防，對(duì)于一型糖尿病患者不可以隨便停胰島素，如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食，出現(xiàn)感染，不能夠隨心所欲的停止吃飯，更不能夠停用胰島素。另外對(duì)于二型糖尿病患者，盡量不要停止治療，避免藥物的大范圍波動(dòng)。要定期的復(fù)查血糖。一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒應(yīng)該及時(shí)的糾正。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 27438次

• 什么是糖尿病酮癥和酮癥酸中毒
  當(dāng)體內(nèi)胰島素不足，或者體內(nèi)缺乏糖分，如饑餓進(jìn)食嚴(yán)重的妊娠反映情況下，脂肪分解過(guò)多時(shí)酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外形成酮尿，當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過(guò)肝外組織的利用能力，血酮體濃度就會(huì)過(guò)高，導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥，酮體中的乙酰乙酸混合，β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)血液變酸而引起酸中毒稱(chēng)為酮癥酸中毒。
  劉萬(wàn)里 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2018-12-03 2702次

• 酮癥酸中毒是怎么回事
  酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體。當(dāng)饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過(guò)多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外，形成酮尿。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過(guò)肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過(guò)高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱(chēng)為酮癥酸中毒。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 2505次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次

• 什么是糖尿病酮癥酸中毒
  糖尿病酮癥酸中毒為最常見(jiàn)的糖尿病急癥。以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素不足和拮抗胰島素激素過(guò)多共同作用所致的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征。糖尿病酮癥酸中毒分為幾個(gè)階段：第一個(gè)早期血酮升高稱(chēng)酮血癥，尿酮排出增多稱(chēng)酮尿癥，統(tǒng)稱(chēng)為酮癥；第二個(gè)酮體中β-羥丁酸和乙酰乙酸為酸性代謝產(chǎn)物，消耗體內(nèi)儲(chǔ)備堿，初期血
  謝玲 主任醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-10-28 2741次