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• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

  05:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 18390次

• 重癥肌無力用哪些檢查

  重癥肌無力一旦就診的時候，常常是在神經內科進行，它可以有臨床的，各種各樣的體征的檢查，比如說眼肌的疲勞試驗，比如說新斯的明試驗，藥物的敏感試驗，以及肌電圖的檢查，以及胸部的胸腺的影像學檢查。還有免疫時抽血以后進行的，抗體方面的檢查，所以這些基礎的檢查，都非常的重要。應當是循序漸進的，從基礎的體征癥狀檢查開始，到臨床的實驗室的檢查，影像學的檢查，以及抗體的檢查等等，循序漸進，這些檢查以后，進行綜合的分析，才能給病人以確診。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-05 5452次

• 誘發重癥肌無力的藥物
  目前來看重癥肌無力的藥物非常多，考慮可能跟以下藥物是有關系的：1、抗生素類，主要有鏈霉素、四環素、卡那霉素、土霉素、慶大霉素、多粘菌素、妥布霉素。2、喹諾酮類的藥物，還有大環內酯類的藥物，而降脂藥物就是，他汀類的藥物。3、鎮靜藥物，比如非那根、安定這樣的藥物，另外嗎啡、乙醚、麻醉劑速效劑、普魯卡因。4、奎尼丁、普魯卡因胺、冬眠靈、奮乃靜。5、免疫增強劑。6、一些中成藥，比如六神丸，再就是珍珠層粉，還有一些就是市面上，出售的一些增強免疫作用的口服液，也有可能會誘發重癥肌無力，盡量的避免。當然這些藥物誘發重癥肌無力的機制不明確，到底是否會百分之百的誘發也不確定，但是有重癥肌無力的患者，一定要慎用。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-01 2782次

• 哪些因素會使重癥肌無力惡化
  對于重癥肌無力的患者來說，一定要注意避免一些導致加重的誘發因素。如果不注意這些因素，有可能導致癥狀的加重，甚至有可能導致出現肌無力危象，這是比較兇險。通常常見的誘發因素有以下：第一，出現感染，如果患者出現呼吸道感染、泌尿系統感染的表現，會導致患者的癥狀迅速加重，甚至有可能出現呼吸困難，導致重癥肌無力的危象，需要使用呼吸機以及有效的抗生素進行處理，一定要避免。第二，這些患者在平時用藥方面也是要注意，不要用一些氨基糖甙類抗生素，不要使用一些安定類藥物或者是一些特殊的心律失常藥，都能導致肌無力惡化。
  語音時長 01:13”
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2019-10-14 1315次

• 重癥肌無力的誘發因素有哪些
  病情分析：重癥肌無力的誘發因素包括感染、胸腺瘤、精神創傷、疲勞、妊娠、分娩、手術、低血糖、貧血等等。這些誘因甚至可能誘發肌無力危象。意見建議：重癥肌無力可發生于任何年齡的人群，男性多見，胸腺瘤是比較常見的誘發因素，少數病人是由于遺傳因素導致的。因此，較大的胸腺瘤需給予處理，避免誘發重癥肌無力。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-11 1002次

• 哪些因素會使重癥肌無力惡化
  病情分析：如果患者過度的勞累，熬夜，營養狀況比較差，或者存在惡性腫瘤，感冒，受涼，休息不好之后，就可能就會出現重癥肌無力癥狀加重。還有一些患者，如果應用糖皮質激素進行治療，急性期患者的癥狀也有加重的可能。意見建議：建議重癥肌無力患者平時要多注意休息，注意防寒保暖，避免感冒受涼，在飲食上一定要清淡，多吃新鮮的蔬菜和水果，吃一些富含優質蛋白的食物。
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-06 1001次

• 重癥肌無力誘發原因是什么
  重癥肌無力是免疫系統缺陷導致的疾病，所以各種原因造成免疫力下降而容易誘發重癥肌無力的發生。如環境污染、感冒發燒等都可能導致該病發生。建議患者需要保持正常的生活方式，最好有人照顧，避免跌倒造成骨折，并且可以適當加強身體鍛煉。避免使用影響神經肌
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-31 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次