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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車(chē)給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車(chē)，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6745次

• 心衰如何分類(lèi)

  心衰，有很多人說(shuō)，怎么他和我的心衰不一樣呢，他是急性心衰，我怎么是慢性心衰，他是右心衰我是左心衰，甚至某個(gè)人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類(lèi)，我們說(shuō)心衰如果按發(fā)生部位來(lái)說(shuō)，我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發(fā)生速度來(lái)說(shuō)，我們又分為急性心衰和慢性心衰，這個(gè)如果是急性起病的，不管是因?yàn)槭裁丛蛟斐傻模蝗话l(fā)病的，病程在一個(gè)月以內(nèi)，都?xì)w為急性的心衰，如果病情穩(wěn)定在一個(gè)月以上了，我們劃為慢性心衰，這個(gè)好理解，還有有收縮性的和舒張性心力衰竭，對(duì)于有一些病人，有一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的會(huì)說(shuō)，大夫告訴我是收縮性的心衰，說(shuō)我們老伴是舒張性心衰，這是按照我們心臟里邊，它的功能的情況，是往外排血原因受損造成的，還是心臟自己充盈的時(shí)候，造成的功能受損，這兩種心衰情況。如果是因?yàn)橥馍溲臅r(shí)候造成的心衰，是這個(gè)心臟的收縮力受損了，它不能夠再往外射血了，心臟結(jié)構(gòu)大了，它真正的功能減弱了，有一個(gè)叫射血分?jǐn)?shù)減低的心衰，叫收縮性的心衰，還有一種是叫舒張性心衰，是由于本身心臟它的功能，收縮功能及射血功能沒(méi)有問(wèn)題，或者是略微減低，你都沒(méi)有感覺(jué)到，但是心室自己充盈，要接納這么多的量，才能好往外排血，但是這時(shí)候心臟的順應(yīng)度，也就是說(shuō)它的硬化程度增加了，這個(gè)病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了，所以說(shuō)造成了心衰。射血分?jǐn)?shù)正常的，我們叫做射血分?jǐn)?shù)保留的心衰，叫舒張性心衰。所以說(shuō)心衰我們常分類(lèi)，是這三大類(lèi)的分法，按照部位這個(gè)很好理解，是左側(cè)的左心衰叫左側(cè)的，部位分為左心衰右心衰，如果左側(cè)、右側(cè)的心，左心、右心都發(fā)生了心衰，叫全心衰。發(fā)生的速度、時(shí)間、起病的速度，這種來(lái)說(shuō)叫急性心衰、慢性心衰，按照射血分?jǐn)?shù)的正常大小，就說(shuō)是它的高低受不受影響，分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

  

  03:51
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 5350次

• 如何糾正低鈉血癥
  低鈉血癥是指血清鈉低過(guò)于135mmol/L就稱為低鈉血癥。低鈉血癥發(fā)生常常合并液體的丟失，補(bǔ)鈉的時(shí)候其實(shí)也是補(bǔ)液，補(bǔ)液的途徑如果能夠口服或者從胃管里面注入，就盡量的從口服來(lái)補(bǔ)，因?yàn)檫@樣可能不會(huì)使心臟的負(fù)荷受到過(guò)大負(fù)重。如果是要從靜脈里面來(lái)補(bǔ)鈉或者液體，就要注意輸液的速度，前面可以快一點(diǎn)，但是快的速度也要根據(jù)病人的身體情況，能不能耐受，能耐受可以快一點(diǎn)，到了后面可以把速度放慢一些。其它就是在補(bǔ)鈉的時(shí)候，要注意觀察患者的生命征，像體重、血壓，脈搏，還要定期的查的密一點(diǎn)，血鈉變化情況，及時(shí)的來(lái)調(diào)整補(bǔ)液的方案。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-05-07 4050次

• 心衰如何糾正
  當(dāng)發(fā)生急性心衰或者慢性心衰急性發(fā)作時(shí)，要采取半臥位或端坐位，雙腿下垂，必要時(shí)還要給予心電監(jiān)護(hù)、氧飽和度測(cè)定等，要給予靜脈使用利尿的藥物減輕心臟的前負(fù)荷。血壓高時(shí)要給予硝普鈉或者硝酸甘油靜脈滴注控制血壓，必要時(shí)要給予強(qiáng)心的藥物增強(qiáng)心肌的收縮力，對(duì)于嚴(yán)重的心衰患者，有時(shí)還要給予呼吸機(jī)輔助呼吸或IABP、ECMO等循環(huán)輔助進(jìn)行治療。當(dāng)心衰穩(wěn)定后要積極的尋找引起心衰的病因并給予積極的治療，如高血壓的患者要長(zhǎng)期控制血壓，糖尿病的患者要長(zhǎng)期控制糖尿病，對(duì)于慢性心衰的患者，還要長(zhǎng)期給予抑制心肌重構(gòu)、改善預(yù)后等藥物進(jìn)行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-07-07 2206次

• 如何糾正心衰
  病情分析：首先呢，要明確病因，看是什么原因引起的心衰，積極控制住原發(fā)病因。心衰的患者要低鹽飲食，要防治心律失常和心功能不全。意見(jiàn)建議：心衰的病人會(huì)有許多的癥狀，一定要去正規(guī)的醫(yī)院去就診。心衰的病人還要控制好自己的血壓。心衰的病人要去專科就診，根據(jù)自身的情況，根據(jù)醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行糾正自身心衰。
  魏世亮 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-04-15 1901次

• 怎樣糾正冠心病心衰
  病情分析：冠心病的患者，如果出現(xiàn)心肌梗死后心衰，主要的治療方法是介入治療。介入治療可以將堵塞的冠狀動(dòng)脈打開(kāi)，挽救瀕死的心肌細(xì)胞，最大限度的改善心功能。意見(jiàn)建議：冠心病心肌梗死后心衰，可以進(jìn)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療，也是一種介入的治療辦法，有很好的效果。另外，應(yīng)該臥床休息，降低心臟的負(fù)擔(dān)。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-11-08 1301次

• 慢性心衰如何糾正
  慢性心衰可以通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、使用藥物、手術(shù)等方式糾正。1、調(diào)整生活習(xí)慣：慢性心衰患者在日常生活中飲食要以低鹽低脂、清淡易消化的為主，不可以吃高鹽、高糖、高膽固醇的食物，也不可以抽煙喝酒，還要保持作息規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過(guò)度勞累，保持樂(lè)觀舒暢的心情，避免情緒波動(dòng)過(guò)大。2、使用藥物：慢性心衰患者
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 264次

• 怎么糾正心衰
  心衰，即心力衰竭，是一種復(fù)雜的臨床狀況，糾正心衰需要綜合多種治療手段。首要的糾正方法是藥物治療配合生活方式的調(diào)整。藥物治療是糾正心衰的基石。首先，利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，能有效減輕心臟負(fù)擔(dān)，通過(guò)促進(jìn)排尿來(lái)降低體內(nèi)過(guò)多的液體潴留，從而緩解
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-23 0次