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醫生主講實錄

心衰,有很多人說,怎么他和我的心衰不一樣呢,他是急性心衰,我怎么是慢性心衰,他是右心衰我是左心衰,甚至某個人張三又是全心衰。這就牽扯到了心衰的分類,我們說心衰如果按發生部位來說,我們分為左心衰、右心衰和全心衰。如果按照它的發生速度來說,我們又分為急性心衰和慢性心衰,這個如果是急性起病的,不管是因為什么原因造成的,突然發病的,病程在一個月以內,都歸為急性的心衰,如果病情穩定在一個月以上了,我們劃為慢性心衰,這個好理解,還有有收縮性的和舒張性心力衰竭,對于有一些病人,有一點醫學常識的會說,大夫告訴我是收縮性的心衰,說我們老伴是舒張性心衰,這是按照我們心臟里邊,它的功能的情況,是往外排血原因受損造成的,還是心臟自己充盈的時候,造成的功能受損,這兩種心衰情況。

如果是因為往外射血的時候造成的心衰,是這個心臟的收縮力受損了,它不能夠再往外射血了,心臟結構大了,它真正的功能減弱了,有一個叫射血分數減低的心衰,叫收縮性的心衰,還有一種是叫舒張性心衰,是由于本身心臟它的功能,收縮功能及射血功能沒有問題,或者是略微減低,你都沒有感覺到,但是心室自己充盈,要接納這么多的量,才能好往外排血,但是這時候心臟的順應度,也就是說它的硬化程度增加了,這個病人的心臟不能夠正常接受這么多的量了,所以說造成了心衰。

射血分數正常的,我們叫做射血分數保留的心衰,叫舒張性心衰。所以說心衰我們常分類,是這三大類的分法,按照部位這個很好理解,是左側的左心衰叫左側的,部位分為左心衰右心衰,如果左側、右側的心,左心、右心都發生了心衰,叫全心衰。發生的速度、時間、起病的速度,這種來說叫急性心衰、慢性心衰,按照射血分數的正常大小,就說是它的高低受不受影響,分為收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

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