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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18885次

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38498次

• 慢性腎衰竭如何確診
  慢性腎衰竭，確診需要結(jié)合2點(diǎn)：1，要診斷患者的確存在腎衰竭，一般來說是通過抽血化驗(yàn)血肌酐、尿素氮，超過正常的參考值上限，往往意味著患者存在腎功能衰竭，腎臟排泄代謝廢物的能力下降，肌酐水平越高，意味著腎衰竭的程度越嚴(yán)重。2，腎衰竭分為急性腎衰和慢性腎衰，一般來說，如果彩超提示腎臟體積縮小或者同時(shí)伴有嚴(yán)重的貧血、低鈣高磷血癥等等這些問題以及患者既往有腎臟病的病史，都提示患者是慢性腎衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-01-07 2017次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進(jìn)展，如果已經(jīng)發(fā)展至了終末期腎病，達(dá)到CKD5期或國(guó)內(nèi)分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥比較重，而且經(jīng)過系統(tǒng)的藥物保守治療，依然無(wú)法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球?yàn)V過率低于15ml/min，這時(shí)臨床肌酐通常高于707mmol/L。另一指征是嚴(yán)重并發(fā)癥，例如高鉀血癥，尤其高于7mmol/L時(shí)，通常經(jīng)過保守降鉀治療無(wú)效，持續(xù)的高鉀血癥也是做透析的指征。其他還包括嚴(yán)重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，心衰等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張莉莉 主治醫(yī)師滕州市中心人民醫(yī)院

  2019-12-17 2810次

• 確診慢性腎衰竭需要做什么檢查
  病情分析：確診慢性腎衰竭需要做腎功能泌尿系彩超等相關(guān)檢查，有時(shí)候因?yàn)榕c急性腎損傷難以鑒別，還需要做血常規(guī)，電解質(zhì)，甲狀旁腺素等相關(guān)檢查。意見建議：慢性腎衰竭發(fā)病相對(duì)隱匿，很多患者可以沒有任何癥狀，所以需要定期檢查尿常規(guī)，腎功能，泌尿系彩超等相關(guān)檢查，及早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，早期治療避免進(jìn)展為慢性腎衰竭。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2020-06-11 602次

• 腎衰竭做什么檢查
  病情分析：腎衰竭的患者需要做腎功能檢查，一般患者的腎功能顯示，尿素氮，肌酐可明顯升高。意見建議：腎衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)尿量減少，電解質(zhì)紊亂，全身水腫，尿量減少，如果腎衰竭發(fā)展到尿毒癥期，需要長(zhǎng)期使用血液凈化治療，比較常用的凈化方式為血液透析。它常見的并發(fā)癥為嚴(yán)重的感染，心功能衰竭等。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-03-21 1702次

• 慢性心衰需要做什么檢查確診
  慢性心衰竭的患者需要做：x線檢查、超聲心動(dòng)圖、放射性核素檢查、心肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、有創(chuàng)性的血流動(dòng)力學(xué)檢查等。1、x線檢查：要明確心影的大小外形，這樣可以為心臟病的病因診斷，提供重要的依據(jù)。如果有出現(xiàn)肺淤血的情況下，程度可以直接反映出心功能的狀態(tài)，所以非常有必要拍一個(gè)x線片。2、超聲心動(dòng)圖：準(zhǔn)確的提供各
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 214次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進(jìn)展，如果已經(jīng)發(fā)展至了終末期腎病，達(dá)到CKD5期或國(guó)內(nèi)分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥比較重，而且經(jīng)過系統(tǒng)的藥物保守治療，依然無(wú)法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球?yàn)V過率低于15
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 221次