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• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 20661次

• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 40366次

• 慢性腎衰竭如何確診
  慢性腎衰竭，確診需要結合2點：1，要診斷患者的確存在腎衰竭，一般來說是通過抽血化驗血肌酐、尿素氮，超過正常的參考值上限，往往意味著患者存在腎功能衰竭，腎臟排泄代謝廢物的能力下降，肌酐水平越高，意味著腎衰竭的程度越嚴重。2，腎衰竭分為急性腎衰和慢性腎衰，一般來說，如果彩超提示腎臟體積縮小或者同時伴有嚴重的貧血、低鈣高磷血癥等等這些問題以及患者既往有腎臟病的病史，都提示患者是慢性腎衰竭。
  語音時長 01:13”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2020-01-07 2221次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進展，如果已經發展至了終末期腎病，達到CKD5期或國內分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現的并發癥比較重，而且經過系統的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球濾過率低于15ml/min，這時臨床肌酐通常高于707mmol/L。另一指征是嚴重并發癥，例如高鉀血癥，尤其高于7mmol/L時，通常經過保守降鉀治療無效，持續的高鉀血癥也是做透析的指征。其他還包括嚴重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，心衰等等。
  語音時長 01:14”
  張莉莉 主治醫師滕州市中心人民醫院

  2019-12-17 3047次

• 確診慢性腎衰竭需要做什么檢查
  病情分析：確診慢性腎衰竭需要做腎功能泌尿系彩超等相關檢查，有時候因為與急性腎損傷難以鑒別，還需要做血常規，電解質，甲狀旁腺素等相關檢查。意見建議：慢性腎衰竭發病相對隱匿，很多患者可以沒有任何癥狀，所以需要定期檢查尿常規，腎功能，泌尿系彩超等相關檢查，及早發現慢性腎臟病，早期治療避免進展為慢性腎衰竭。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2020-06-11 802次

• 腎衰竭做什么檢查
  病情分析：腎衰竭的患者需要做腎功能檢查，一般患者的腎功能顯示，尿素氮，肌酐可明顯升高。意見建議：腎衰竭的患者會出現尿量減少，電解質紊亂，全身水腫，尿量減少，如果腎衰竭發展到尿毒癥期，需要長期使用血液凈化治療，比較常用的凈化方式為血液透析。它常見的并發癥為嚴重的感染，心功能衰竭等。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-03-21 1702次

• 慢性心衰需要做什么檢查確診
  慢性心衰竭的患者需要做：x線檢查、超聲心動圖、放射性核素檢查、心肺吸氧運動試驗、有創性的血流動力學檢查等。1、x線檢查：要明確心影的大小外形，這樣可以為心臟病的病因診斷，提供重要的依據。如果有出現肺淤血的情況下，程度可以直接反映出心功能的狀態，所以非常有必要拍一個x線片。2、超聲心動圖：準確的提供各
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 214次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進展，如果已經發展至了終末期腎病，達到CKD5期或國內分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現的并發癥比較重，而且經過系統的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球濾過率低于15
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 221次