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• 皮肌炎的最佳治療方法

  皮肌炎現(xiàn)在我們所說的，最佳治療方法，只能說是我們當(dāng)代大家公認(rèn)的，最好的治療方法，因為皮肌炎是在不斷地研究，不斷地有新的抗體發(fā)現(xiàn)，特別是還有這個活檢，這個肌肉組織切片的，一些不斷的類型的，一些不斷發(fā)現(xiàn)，它的分類越來越多，那么同時也有，新的藥物也不斷發(fā)現(xiàn)，實際上它是處在一個最佳的方法，也是處在一個變動期間。那么我們現(xiàn)在覺得，最好的治療方法，那就是一般的我們把它分成，誘導(dǎo)治療和維持治療，所謂誘導(dǎo)治療就在急性期，我們要把急性的炎癥，給它糾正了，那么這時候的藥量就比較大，比如說用強的松，那同時也可以用免疫抑制劑，像環(huán)磷酰胺，還有這個小酰等等，要把它急性的炎癥給它壓下去。就好像著火，火很大的時候，我們要用救火車，甚至多輛救火車，給它把火壓下去，那壓下去以后我們還要維持，就說要警惕火再著起來，所以在誘導(dǎo)期用的激素量，用的藥量比較大，在維持期還要用小量，來進(jìn)行維持，如果一旦它再復(fù)發(fā)，那可能還要加強治療，所以我們在急性期治療，在維持期也要觀察，不是說治好了，那么肌酶譜下來了，我肌肉不疼了就好了，還要觀察一個時期，同時當(dāng)然我們在治療過程中，我們要想到藥物的好處，還要想到藥物的副作用，也監(jiān)測副作用。

  

  02:06
  吳東海 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-09-28 8949次

• 氣胸的最佳治療方法

  氣胸的最佳治療方法，氣胸根據(jù)它的嚴(yán)重程度不同，治療方案也不盡相同，如果氣胸量很少很輕微的話，可以嚴(yán)密的觀察，等待著氣體自己吸收，如果氣胸量比較大的話，就需要我們外科介入進(jìn)行治療了，如果氣胸量大，做一個胸腔閉式引流術(shù)，目的是把一個胸腔閉式引流管置入胸腔中，讓胸腔內(nèi)氣體盡快排出來，讓肺復(fù)張，恢復(fù)他的呼吸功能，胸腔閉式引流術(shù)是一個我們外科比較簡單的手術(shù)，局部麻醉，就皮膚切一個一厘米的口，就可以置入一個胸腔閉式引流管，連接一個水封瓶，隨著呼吸，可以把胸腔里面的的氣體逐步排出來，即使肺破口沒有長好的話，隨時露出的氣體，也都隨時可以從胸腔閉式引流中排出，可以讓復(fù)張起來，恢復(fù)呼吸功能，等待肺的破口愈合之后，我們再復(fù)查胸片，胸腔內(nèi)也沒有氣體了，引流瓶也不再有氣體發(fā)出了，不再有氣體排出了，這就說明氣胸已經(jīng)愈合了，這時候可以拔出引流管出院了。另外氣胸是有一定的復(fù)發(fā)風(fēng)險的，統(tǒng)計學(xué)上認(rèn)為，首次發(fā)作的氣胸愈合之后，會有接近一半的概率，氣胸再次發(fā)作，如果再次發(fā)作愈合之后，復(fù)發(fā)的概率就更高了，接近70%到80%，因此我們對于復(fù)發(fā)性的氣胸，建議做一個胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)來預(yù)防氣胸再次發(fā)作，這個胸腔鏡手術(shù)，就需要全身麻醉了，我們會置入一根鏡子到胸腔中，找到破裂的肺大泡肺，做一個肺大泡的切除，還可以做一個胸膜固定，讓臟壁兩層胸膜粘在一起，這樣避免氣胸的再次發(fā)作，做了胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)之后，可以把氣胸復(fù)發(fā)的概率大大降低，統(tǒng)計學(xué)上認(rèn)為，做了胸腔的微創(chuàng)手術(shù)之后，95%的人都不會再有氣胸發(fā)作了。

  

  02:27
  余其多 主治醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-18 18573次

• 皮肌炎復(fù)發(fā)最佳治療方法
  第一，找出引起患者復(fù)發(fā)的原因。比如是中斷藥物治療，還是出現(xiàn)了感染等其他一些并發(fā)癥。第二，再找明原因之后，如果患者沒有應(yīng)用激素的禁忌，首選應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。開始要足量，病情危重的患者甚至要用到?jīng)_擊量，在患者癥狀減輕激酶下降之后，激素在逐漸緩慢減量，如果患者病情仍然有反復(fù)，則需要加大激素用量，甚至超過以往的劑量，有些患者對激素反應(yīng)效果不佳，可以同時應(yīng)用激素與免疫制劑可以提高療效。常用的有甲氨蝶呤、環(huán)列酰胺、硫唑嘌呤等等。還有一些患者表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮肌炎，這個時候一定要注意篩查腫瘤，因為皮肌炎是高伴腫瘤的一種疾病。在病程中可以出現(xiàn)腫瘤的發(fā)作，比如肺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤等等。
  語音時長 01:37”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-22 1749次

• 皮肌炎的最佳治療
  皮肌炎的最佳治療方案就是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療。通常激素開始就要足量，一般重癥患者可用甲潑尼龍靜脈輸注，一般病例可口服潑尼松，每天每公斤體重1.0到1.5毫克晨起頓服，聯(lián)合免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、環(huán)璘酰胺等進(jìn)行治療，根據(jù)癥狀和激酶變化來調(diào)整激素用量，通常一個月內(nèi)癥狀可減輕。激酶下降以后緩慢減量，尋找最小維持量。此外如皮損嚴(yán)重者，可用羥氯喹來治療，對于危重癥狀可用大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療，還要密切觀測藥物的不良反應(yīng)以及療效等。
  語音時長 1:33”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-08 2472次

• 治療皮肌炎的方法是什么
  病情分析：目前治療皮肌炎主要的方法是應(yīng)用藥物治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的病情制定個體化的用藥方案。主要的藥物有糖皮質(zhì)激素，可以迅速緩解病情。免疫抑制劑包括硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，與激素聯(lián)用可以降低激素的劑量。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見建議：皮肌炎患者日常要做好防護(hù)，外出時要做好防曬，使用防曬霜、帶遮陽帽、穿長袖衣褲，以保護(hù)皮膚免受日曬，這對于避免誘發(fā)皮疹非常重要。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-11 902次

• 治療甲減的最佳方法
  病情分析：治療甲減的最佳方法為在醫(yī)師指導(dǎo)下正確服用左甲狀腺素，假如甲減導(dǎo)致了心率增快，需要搭配普萘洛爾降低心率。甲減如果引起人失眠焦慮，應(yīng)當(dāng)規(guī)律作息避免緊張，定期就醫(yī)。意見建議：患有甲減用藥期間，建議定期就醫(yī)做相關(guān)檢查，了解甲狀腺功能的恢復(fù)狀況。期間要預(yù)防甲狀腺外傷和頸部外傷，以及呼吸道疾病和心臟病，否則會影響甲減正?？祻?fù)。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2023-10-13 1001次

• 皮肌炎復(fù)發(fā)最佳治療方法
  第一，找出引起患者復(fù)發(fā)的原因。比如是中斷藥物治療，還是出現(xiàn)了感染等其他一些并發(fā)癥。第二，再找明原因之后，如果患者沒有應(yīng)用激素的禁忌，首選應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。開始要足量，病情危重的患者甚至要用到?jīng)_擊量，在患者癥狀減輕激酶下降之后，激素在逐漸緩慢減量，如果患者病情仍然有反復(fù)，則需要加大激素用量，甚至超過
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 272次

• 皮肌炎的后期治療方法
  皮肌炎后期的治療辦法，主要是要用激素維持治療，同時聯(lián)合免疫抑制劑。激素在后期治療過程中需要緩慢的減量，減量到每天5到10毫克，一般繼續(xù)維持治療1到2年才能根據(jù)病情決定是否停用。免疫抑制劑，首選甲氨蝶呤，其次環(huán)磷酰胺。一般免疫抑制劑很少停用，只有當(dāng)患者皮肌炎，病情非常非常穩(wěn)定，才可以考慮停用藥物治療。
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 157次